强直性脊柱炎早期的表现

强直性脊柱炎早期有多种表现，包括腰背部疼痛或不适，多隐匿起病，持续超3个月，休息时可能加重、活动后部分缓解，青少年及中青年常见，男性易患，久坐等不良姿势、有家族史者风险高；晨僵常见，晨起腰背部等僵硬，活动后缓解，持续超30分钟，程度与病情活动度相关，不同人群晨僵有差异；外周关节症状，下肢大关节常见，儿童及女性表现有差异，剧烈运动、有家族病史者需关注；肌腱端炎可累及足跟等部位，老年、儿童、女性患者表现各有特点。

一、腰背部疼痛或不适

1.发病特点：强直性脊柱炎早期多表现为下腰背部或骶髂部疼痛、不适，这种疼痛通常隐匿起病，一般为隐痛，可单侧、双侧或交替出现，疼痛程度个体差异较大，有的患者疼痛较轻，仅在劳累后出现，有的患者疼痛较为明显，影响日常活动。

2.持续时间与活动影响：疼痛持续时间往往较长，一般超过3个月。且休息时疼痛可能加重，活动后可部分缓解，这是因为活动能促进局部血液循环，减轻炎症反应。例如一些患者晨起时会感觉腰背部僵硬，活动后僵硬感逐渐缓解，但随着病情进展，僵硬感可能逐渐加重且持续时间延长。年龄方面，青少年及中青年较为常见，男性相对女性可能更易患病，这与男性的生理结构及激素等因素可能有关，生活方式上长期久坐、弯腰等不良姿势可能增加发病风险，有家族遗传病史的人群患病风险更高。

二、晨僵

1.表现形式：晨僵是强直性脊柱炎早期常见的症状之一，患者早晨起床后会感到腰背部、颈部等部位僵硬，活动后症状可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，严重者可长达数小时。

2.与病情的关系：晨僵的程度往往与病情的活动度相关，病情活动时晨僵可能加重，病情缓解时晨僵可减轻。对于年龄较小的患者，家长需密切观察孩子晨起后的活动情况，若发现孩子晨起后腰背部活动明显受限，需警惕强直性脊柱炎的可能；女性患者在月经前后或孕期，由于激素水平变化等因素，晨僵可能有一定波动；长期从事重体力劳动或长期处于寒冷、潮湿环境的人群，晨僵可能更易出现且症状相对明显。

三、外周关节症状

1.常见累及关节：部分患者早期可出现外周关节症状，以下肢大关节受累较为常见，如髋关节、膝关节等，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯时疼痛加剧；膝关节受累时，可出现膝关节肿胀、疼痛，影响屈膝和伸膝活动。

2.不同年龄人群表现差异：儿童患者外周关节受累相对较为常见，且可能以膝关节、踝关节等外周关节首发症状，与成人相比，儿童的症状可能相对不典型，容易被忽视。女性患者外周关节受累的表现可能与男性有所不同，一般症状相对较轻，但也需引起重视。生活方式上，经常进行剧烈运动的人群外周关节受累的风险可能增加，有家族病史的人群更应关注外周关节的异常表现。

四、肌腱端炎相关表现

1.具体部位及症状：肌腱端炎也是强直性脊柱炎早期的常见表现之一，可累及足跟、足底、髌腱等部位，出现相应部位的疼痛、压痛，足跟痛较为常见，患者行走时可能会感到足跟疼痛明显，影响行走功能。

2.特殊人群注意事项：老年患者肌腱端炎的表现可能不太典型，需要医生结合其他检查综合判断。儿童患者肌腱端炎可能表现为跟骨骨骺炎等，家长要注意观察孩子足部的异常表现，若孩子出现足跟部疼痛、不敢着地等情况，应及时就医。女性患者在孕期或哺乳期，由于身体的特殊变化，肌腱端炎的症状可能会有所改变，需要特别留意。