水痘和荨麻疹的区别

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，具高度传染性，经空气飞沫和直接接触传播，儿童易感，潜伏期10-21天，有前驱症状后皮疹向心性分布，有斑疹、丘疹、疱疹和结痂，对症治疗为主；荨麻疹病因复杂，常见食物、药物等，表现为风团等，去除病因并抗组胺等治疗，儿童、孕妇、老年人患不同病有不同注意事项

一、病因方面

1.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过空气飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童，感染后可获得持久免疫力，但病毒可潜伏在体内，成年后可能引发带状疱疹。

2.荨麻疹：病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（冷、热、日光等）、自身免疫性疾病等，不同个体病因差异较大，没有特定的易患人群，但过敏体质者相对更易发病。

二、临床表现方面

1.水痘：潜伏期一般为10-21天，先出现发热、全身不适等前驱症状，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，然后延及面部、四肢，呈向心性分布。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液初清亮后混浊，1-2天疱疹从中心开始干枯结痂，脱痂后一般不留瘢痕。同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

2.荨麻疹：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团大小形态不一，常突然发生，成批出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，累及喉头时可出现呼吸困难，甚至窒息。

三、诊断方面

1.水痘：根据典型的皮疹特点，如皮疹的分布呈向心性，同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，一般不难诊断，必要时可进行病毒学检查，如疱疹刮片找多核巨细胞、病毒分离等。

2.荨麻疹：主要根据典型的临床表现，即特征性的风团和（或）血管性水肿，再结合病史寻找可能的病因，必要时可进行血常规、变应原检测等检查协助诊断。

四、治疗方面

1.水痘：主要是对症治疗，如发热时可给予退热药物，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂等，同时要注意保持皮肤清洁，预防继发感染。对于免疫功能低下、播散性水痘等患者可考虑使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需严格掌握适应证。

2.荨麻疹：首先是去除病因，如避免接触过敏原等。然后使用抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等，病情严重时可短期使用糖皮质激素。对于伴有呼吸困难等严重症状的患者需立即就医，进行抢救。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：水痘在儿童中更为常见，儿童感染水痘后需注意隔离，避免搔抓皮疹，防止继发感染，同时要密切观察病情变化，如出现高热不退、呼吸急促等症状要及时就医。荨麻疹在儿童中也较多见，儿童患荨麻疹时要注意避免使用可能引起过敏的药物，抗组胺药物的使用需在医生指导下根据年龄和体重等调整剂量。

2.孕妇：水痘对孕妇有一定风险，孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形等严重后果，所以孕妇需避免接触水痘患者，如不慎接触，需及时就医评估。荨麻疹在孕妇中也可能发生，治疗时需谨慎选择药物，尽量选择对胎儿影响小的药物。

3.老年人：老年人患水痘时病情相对较重，容易出现并发症，如肺炎等，需加强护理，密切监测病情。老年人患荨麻疹时，病因可能与自身免疫等因素关系更密切，治疗时要综合考虑老年人的基础疾病等情况。