甲状腺术后有多种并发症，包括出血，多在术后24-48小时内出现，因止血不彻底等，需再次手术止血；呼吸困难和窒息是术后最危急并发症，48小时内多见，由切口内出血等引起，需床旁抢救等；喉返神经损伤表现为声音嘶哑等，因手术操作损伤等，可用药或手术；喉上神经损伤有外支和内支表现，多因手术损伤，理疗或鼻饲应对；手足抽搐多在术后1-2天出现，因甲状旁腺被误切等，限制磷摄入、补钙剂；甲状腺危象多在术后12-36小时出现，因术前准备不足，需降温等综合应对
一、出血
1.表现：多发生在术后24-48小时内，表现为颈部肿胀、引流管引出大量鲜血、呼吸困难等。
2.原因：手术时止血不彻底、结扎线脱落等。对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血液系统疾病或长期服用抗凝药物者，更易发生。年龄较大者身体机能相对较弱，凝血恢复能力可能较差；女性在生理期等特殊时期，凝血状态也可能受影响。
3.应对：需立即再次手术止血。
二、呼吸困难和窒息
1.表现：是术后最危急的并发症，常见于术后48小时内，表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀等。
2.原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。喉头水肿可能与手术操作刺激或患者本身过敏体质有关；气管塌陷常见于长期甲状腺肿压迫气管，气管软骨环软化，切除甲状腺体后软化的气管壁失去支撑所致。儿童患者喉部结构相对娇嫩，手术操作更易导致喉头水肿；有吸烟史的患者，喉部黏膜受刺激，术后发生喉头水肿的风险可能增加。
3.应对：一旦发现，立即床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，去除血肿，如情况仍无改善，应立即行气管切开。
三、喉返神经损伤
1.表现：一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤，可导致失音、呼吸困难，甚至窒息。
2.原因：手术操作直接损伤、牵拉过度等。肿瘤与喉返神经粘连紧密时，手术分离易损伤神经。老年患者身体各器官功能衰退，神经修复能力相对较弱；有颈部放疗史的患者，喉返神经可能已存在一定损伤基础，手术中更易出现损伤。
3.应对：可应用神经营养药物促进恢复，如为永久性损伤，可考虑行声带手术或气管切开。
四、喉上神经损伤
1.表现：外支损伤，可导致声带松弛、音调降低；内支损伤，可导致吞咽时呛咳。
2.原因：手术中损伤喉上神经。
3.应对：一般经理疗后可自行恢复，呛咳严重者可暂禁食，给予鼻饲。
五、手足抽搐
1.表现：多在术后1-2天出现，表现为面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，严重者可发生喉痉挛、窒息。
2.原因：手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高。儿童患者甲状旁腺体积小，手术中更易误切；有甲状旁腺病变病史的患者，手术中对甲状旁腺的保护难度更大。
3.应对：限制含磷高的食物摄入，补充钙剂，如口服葡萄糖酸钙等，抽搐发作时可静脉注射葡萄糖酸钙。
六、甲状腺危象
1.表现：多发生在术后12-36小时，表现为高热（体温>39℃）、脉快（>120次/分）、烦躁、大汗、呕吐、腹泻等，严重者可出现昏迷、休克。
2.原因：术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。高龄患者身体对应激的耐受能力差；有心血管基础疾病的患者，发生甲状腺危象时更易出现循环衰竭等严重并发症。
3.应对：包括降温、给氧、静脉输入大量葡萄糖溶液、应用肾上腺素能阻滞剂（如利血平、普萘洛尔）、氢化可的松静脉滴注等。
