二甲双胍缓释片常见副作用有胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、体重变化；特殊人群中，老年患者需评估肾功能调整剂量，肾功能不全患者估算肾小球滤过率<30ml/（min·1.73m2）者禁用，肝功能不全者需医生评估后谨慎用，儿童不建议用，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊谨慎决定是否使用
二甲双胍缓释片常见副作用有胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、体重变化；特殊人群中，老年患者需评估肾功能调整剂量，肾功能不全患者估算肾小球滤过率<30ml/（min·1.73m2）者禁用，肝功能不全者需医生评估后谨慎用，儿童不建议用，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊谨慎决定是否使用
胃肠道反应：较为常见，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这是因为药物可能会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。一般来说，初始用药时更容易出现此类反应，随着用药时间延长，部分患者可逐渐耐受。例如，有研究显示，约有一定比例的患者在开始服用二甲双胍缓释片后会出现不同程度的胃肠道不适，但多数为轻至中度，通过调整用药时间（如随餐服用）等方式可在一定程度上减轻症状。
乳酸酸中毒：虽然罕见，但属于较为严重的副作用。二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全患者由于药物排泄障碍，乳酸清除率下降，可能导致乳酸在体内堆积，引发乳酸酸中毒。其发生风险与患者的肾功能状况密切相关，对于肾功能不全（如估算肾小球滤过率<30ml/（min·1.73m2））的患者，使用二甲双胍缓释片需格外谨慎，因为此类患者发生乳酸酸中毒的风险显著升高。
维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍缓释片可能影响维生素B12的吸收，导致维生素B12水平下降。维生素B12缺乏可能会引起贫血、神经病变等问题。有研究发现，长期使用二甲双胍的患者中，部分会出现血清维生素B12水平降低的情况，不过通过补充维生素B12一般可纠正这种缺乏状况。
体重变化：部分患者服用二甲双胍缓释片后可能出现体重减轻的情况，这与药物改善胰岛素抵抗、减少肝脏葡萄糖输出等作用有关；但也有少数患者可能体重无明显变化或略有增加，具体因个体差异而异。
特殊人群使用二甲双胍缓释片需注意的情况
老年患者：老年患者的肾功能通常会有所减退，因此在使用二甲双胍缓释片前需评估肾功能，根据肾功能调整用药剂量。因为随着年龄增长，肾功能逐渐下降，药物排泄能力减弱，更容易发生药物蓄积及相关副作用，尤其是乳酸酸中毒的风险会增加。
肾功能不全患者：如前文所述，估算肾小球滤过率<30ml/（min·1.73m2）的患者禁用二甲双胍缓释片，因为此类患者发生乳酸酸中毒的风险极高。对于估算肾小球滤过率在30-60ml/（min·1.73m2）之间的患者，需谨慎使用并密切监测肾功能等指标。
肝功能不全患者：目前关于肝功能不全患者使用二甲双胍缓释片的研究相对较少，但一般认为肝功能不全可能会影响药物的代谢等过程，需在医生评估后谨慎使用，因为药物的代谢异常可能导致副作用发生风险增加。
儿童患者：不建议儿童使用二甲双胍缓释片，因为儿童使用该药物的安全性和有效性尚未完全明确，且儿童处于生长发育阶段，药物对其潜在的影响更需谨慎考量。
孕妇及哺乳期女性：孕妇使用二甲双胍缓释片的安全性缺乏充分的临床研究证据，一般不建议孕妇使用；哺乳期女性使用时也需权衡利弊，因为药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿，需在医生指导下谨慎决定是否使用。
