原发性肾小球疾病中微小病变性肾病多见于儿童、系膜增生性肾小球肾炎不同年龄均可发病；糖尿病肾病早期可部分逆转、进展阶段会致肾衰；高血压肾损害因血压控制不佳致肾小动脉硬化等病变；慢性肾盂肾炎因反复感染破坏肾脏结构；遗传性肾病中多囊肾为常染色体显性遗传致肾结构破坏影响肾功能，多种肾脏疾病均可导致慢性肾功能衰竭，且不同疾病有其各自特点及相关影响因素。
一、原发性肾小球疾病
（一）病理类型多样
1.微小病变性肾病：多见于儿童，其发病机制可能与足细胞损伤相关，免疫复合物沉积等因素可导致肾小球滤过屏障破坏，进而影响肾功能，儿童患者若未及时有效干预，病情可能进展为慢性肾功能衰竭，在儿童原发性肾病综合征中较为常见，长期蛋白尿等情况持续存在会逐步损伤肾脏结构与功能。
2.系膜增生性肾小球肾炎：不同年龄均可发病，男性相对更易受影响，炎症介质释放等导致肾小球系膜细胞和基质增生，影响肾小球血流动力学及滤过功能，若病情反复活动，持续的炎症损伤会使肾小球逐渐硬化，进而引发慢性肾功能衰竭，成年患者中因该类型疾病发展为慢性肾衰的比例不可忽视，其发病与自身免疫调节异常等多因素有关。
二、糖尿病肾病
（一）与糖尿病病程相关
1.早期阶段：糖尿病患者病程较长时，高血糖状态持续存在，会引起肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变，这一阶段通过严格控制血糖等措施有可能部分逆转，但如果未有效管理，病情会进一步发展。
2.进展阶段：随着病情进展，肾小球硬化逐渐加重，肾脏排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡的功能逐渐减退，长期高血糖还会损伤肾小管间质等结构，最终发展为慢性肾功能衰竭，在糖尿病患者中，这是导致慢性肾衰的重要原因之一，尤其在中年以上糖尿病患者群体中较为突出，女性糖尿病患者若合并其他心血管等疾病时，风险可能更高。
三、高血压肾损害
（一）血压控制不佳的影响
1.对肾脏血管的损伤：长期高血压会使肾小动脉硬化，包括入球小动脉、出球小动脉等，影响肾脏的血液供应，导致肾小球缺血缺氧，进而引起肾小球纤维化、肾小管萎缩等病变。无论是男性还是女性，长期高血压未得到良好控制都会增加慢性肾功能衰竭的发生风险，中老年人群中高血压患者基数大，若血压长期处于较高水平且未规范治疗，肾损害逐步累积，最终发展为慢性肾衰的比例较高，生活方式中高盐饮食等不良习惯会进一步加重高血压对肾脏的损伤。
四、慢性肾盂肾炎
（一）反复感染的危害
1.肾脏结构破坏：细菌反复感染肾盂、肾间质，引起炎症反应，导致肾脏瘢痕形成、肾小管萎缩等，病情呈慢性进展，青年或中年人群中若有反复泌尿系统感染病史，未彻底治愈，炎症持续刺激肾脏，会逐渐影响肾功能，女性由于尿道短等生理特点相对更易发生肾盂肾炎，若反复感染且未规范治疗，更易发展为慢性肾功能衰竭，孕期女性发生肾盂肾炎若未妥善处理，也可能增加慢性肾衰的风险。
五、遗传性肾病
（一）特定遗传因素影响
1.多囊肾：为常染色体显性遗传疾病，囊肿逐渐增大破坏肾脏正常结构，影响肾功能，一般在成年后逐渐出现症状，病情进展因人而异，有家族遗传史的人群需要密切监测肾脏情况，儿童若携带相关致病基因，在成长过程中肾脏逐步受囊肿影响，也会面临发展为慢性肾功能衰竭的可能，该疾病在家族中有遗传倾向，男性和女性携带致病基因的概率相同，只是发病后病情发展和表现可能因个体差异有所不同。
