我是否肾盂肾炎

肾盂肾炎判断要点包括症状表现（全身症状如发热等、泌尿系统症状如膀胱刺激征等）、实验室检查（尿常规可见白细胞尿等、尿细菌学检查有诊断意义）、影像学检查（超声可初步筛查、静脉肾盂造影可了解特殊情况）；需与下尿路感染、肾结核鉴别；预防及注意事项有一般预防（多饮水、注意个人卫生、避免憋尿）和特殊人群注意事项（儿童要特别注意卫生，女性特殊时期要注意泌尿系统卫生）

一、肾盂肾炎的判断要点

（一）症状表现

1.全身症状：常见发热，可伴有寒战、乏力、头痛等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能发热更为明显且易出现精神萎靡等情况，成人则以寒战、乏力等为主。女性由于生理结构特点，更易发生肾盂肾炎，可能与尿道短等因素有关。

2.泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还可出现腰痛，多为单侧或双侧腰部隐痛或酸痛，部分患者可伴有肾区叩击痛。

（二）实验室检查

1.尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿中可出现蛋白，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野为白细胞尿，对诊断有提示意义，不同年龄人群尿常规正常参考值略有不同，儿童的正常参考值范围相对成人更严格些。

2.尿细菌学检查：是诊断肾盂肾炎的重要依据，清洁中段尿培养细菌菌落计数≥10CFU/ml有诊断意义，若临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种。

（三）影像学检查

1.超声检查：可了解肾脏的大小、形态及有无结石、积水等情况，有助于发现导致肾盂肾炎的解剖异常等情况，对于儿童等特殊人群，超声检查相对安全无创，可作为初步筛查手段。

2.静脉肾盂造影：对于反复发作或慢性肾盂肾炎患者，可了解肾脏的结构和功能情况，观察有无肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的征象，但该检查有一定辐射，需谨慎使用，尤其对于儿童等对辐射敏感人群。

二、与其他疾病的鉴别

（一）下尿路感染

下尿路感染主要表现为膀胱刺激征，一般无全身症状，尿常规中白细胞尿以膀胱刺激征相关的表现为主，尿细菌学检查菌落计数通常低于肾盂肾炎的诊断标准，通过症状及实验室检查一般可鉴别。

（二）肾结核

肾结核也可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征及腰痛等表现，但多有结核中毒症状，如低热、盗汗等，尿沉渣可找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等典型结核表现，可与肾盂肾炎鉴别。

三、肾盂肾炎的预防及注意事项

（一）一般预防

1.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿路的作用，每日饮水量建议保持在1500-2000ml左右，不同年龄人群可根据自身情况适当调整，儿童需保证足够的水分摄入以促进尿液排出。

2.注意个人卫生：女性要注意会阴部清洁，性生活后及时排尿，减少细菌感染尿道的机会，对于儿童，要保持外阴部清洁，勤换尿布等。

3.避免憋尿：长时间憋尿会使尿液在膀胱内停留，利于细菌滋生繁殖，从而增加肾盂肾炎的发生风险，无论是儿童还是成人都应尽量避免憋尿。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，更易发生泌尿系统感染，要特别注意保持尿道口清洁，及时更换尿布，若出现发热、尿频等可疑症状要及时就医检查，因为儿童肾盂肾炎若治疗不及时可能影响肾脏发育等。

2.女性：女性在月经期、妊娠期等特殊时期更要注意泌尿系统卫生，妊娠期女性由于子宫增大压迫输尿管等，肾盂肾炎的发生风险增加，要定期进行泌尿系统相关检查，一旦出现异常及时处理。