急性肾功能衰竭少尿期护理
针对急性肾功能衰竭少尿期患者，需从病情观察（包括尿量、生命体征）、饮食护理（限制液体和蛋白质摄入）、电解质及酸碱平衡护理（高钾血症、酸碱平衡）、感染预防护理（口腔、皮肤、管路）、心理护理等方面进行护理，以监测病情、保障患者营养、维持内环境稳定、预防感染并关注患者心理状态
一、病情观察
1.尿量观察：准确记录每小时尿量及24小时出入量，少尿期定义为24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，若出现无尿（24小时尿量少于100ml）需高度重视，尿量变化能反映肾功能损害程度及治疗效果。对于儿童患者，需根据其年龄段正常尿量范围来判断，如婴儿正常尿量为400~500ml/d，幼儿为500~600ml/d等，尿量异常变化需及时汇报医生。
2.生命体征观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，急性肾功能衰竭少尿期患者可能出现高血压、心律失常等情况，体温变化也可能提示有无感染等并发症，尤其是对于有基础疾病或免疫力较低的患者，生命体征的细微变化都可能是病情变化的信号。
二、饮食护理
1.限制液体摄入：严格根据患者的尿量、体重、水肿等情况计算液体入量，一般每日入液量为前一日尿量加上500ml左右，要精确控制，避免过多液体摄入加重水肿及心脏负担。对于不同年龄患者，液体限制的具体量有所不同，儿童患者需根据其生长发育阶段及病情调整，以保证液体平衡又不影响其基本生理需求。
2.限制蛋白质摄入：给予优质低蛋白饮食，如蛋类、奶类、瘦肉等，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。蛋白质摄入量一般为0.6~0.8g/(kg·d)，对于肾功能严重损害且有高分解代谢的患者可能需要调整，但需在专业医生指导下进行，同时要保证足够的热量摄入，可通过摄入碳水化合物如淀粉、糖类等来满足，避免体内蛋白质分解增加。
三、电解质及酸碱平衡护理
1.高钾血症护理：密切监测血钾水平，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、海带等，防止发生严重心律失常等并发症。对于有肾功能衰竭的患者，肾脏排钾能力下降，高钾血症是少尿期严重的并发症之一，需严格控制钾的摄入，并观察患者有无心悸、胸闷等高钾血症相关表现。
2.酸碱平衡护理：观察患者有无呼吸深快等酸中毒表现，及时配合医生进行血气分析等检查，遵医嘱给予碱性药物纠正酸中毒，如碳酸氢钠等，但具体药物使用需遵循循证医学依据，根据患者的酸碱失衡类型及程度进行合理应用。
四、感染预防护理
1.口腔护理：保持口腔清洁，每日进行2~3次口腔护理，预防口腔感染，因为口腔感染可能会通过血液循环等途径影响肾脏及全身情况，尤其是对于长期卧床或免疫力低下的患者。
2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮，少尿期患者常因水肿等原因皮肤抵抗力下降，容易发生感染及压疮，翻身间隔时间可根据患者情况调整，一般2小时翻身一次，并按摩骨隆突处，促进血液循环。对于儿童患者，皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理的轻柔，避免损伤皮肤。
3.管路护理：若有静脉置管等情况，严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染，如静脉输液管路、尿管等，定期更换敷料，观察局部有无红肿、渗液等感染迹象。
五、心理护理
关注患者的心理状态，少尿期患者往往因病情较重、对疾病预后担忧等出现焦虑、恐惧等情绪，要及时与患者沟通，给予心理支持，向患者解释病情及治疗方案，增强其治疗信心，尤其是对于儿童患者，家长的情绪也会影响患儿，要同时做好家长的心理疏导工作。
