什么是隐匿性肾小球肾炎

隐匿性肾小球肾炎是常见肾小球疾病，特点是无明显临床症状但尿常规有血尿和（或）蛋白尿，病因未完全明确，发病与免疫因素致肾小球炎症反应轻有关，临床表现有血尿和蛋白尿，诊断靠尿常规等检查，治疗以对症观察为主，需注意不同年龄、性别、病史患者生活方式，避免诱因，定期复查。

一、定义

隐匿性肾小球肾炎也被称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，是一种常见的肾小球疾病。其主要特点是患者通常没有明显的临床症状，如水肿、高血压等，但在尿常规检查中可发现有血尿和（或）蛋白尿。

二、病因及发病机制

（一）病因

目前其具体病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，例如链球菌等细菌感染后引发免疫反应，从而导致肾小球损伤；也可能与某些病毒感染、自身免疫紊乱等因素相关。

（二）发病机制

当机体受到上述相关因素影响时，免疫系统会被激活，产生的免疫复合物等会沉积在肾小球部位，引起肾小球的炎症反应，但由于炎症反应相对较轻，不足以引发明显的临床症状，如水肿、高血压等，只是在尿常规检查时能发现血尿和（或）蛋白尿的异常。

三、临床表现

1.血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样等；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的发生是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。

2.蛋白尿：尿中蛋白质含量增加，一般24小时尿蛋白定量多在1g以下，以白蛋白等为主，是由于肾小球滤过膜的屏障功能受损，导致蛋白质漏出增多。

四、诊断

1.尿常规检查：是诊断隐匿性肾小球肾炎的重要依据，可发现血尿（镜下或肉眼）和（或）蛋白尿。

2.24小时尿蛋白定量：明确蛋白尿的程度，一般定量＜1g/24h。

3.肾功能检查：肾功能通常无明显异常，血肌酐、尿素氮等指标在正常范围内，用于评估肾脏的滤过功能。

4.其他检查：可能需要进行尿红细胞形态分析，以鉴别血尿是肾小球源性还是非肾小球源性；还可能需要进行肾活检等进一步明确肾小球病变的病理类型，但肾活检一般是在病情不典型或需要鉴别诊断时才考虑。

五、治疗及注意事项

（一）治疗原则

隐匿性肾小球肾炎一般以对症观察为主，因为部分患者可能病情长期稳定，无需特殊药物治疗。但需要定期随访，监测尿常规、肾功能等指标的变化。

（二）注意事项

1.生活方式

年龄因素：不同年龄的患者在生活方式上可能有一些差异，例如儿童患者要保证充足的睡眠，有利于身体的生长发育和肾脏的恢复；老年患者则要注意避免过度劳累，因为老年人各脏器功能相对减退，过度劳累可能加重肾脏负担。

性别因素：一般无明显性别差异导致的特殊注意事项，但女性患者在月经周期等特殊时期，尿常规检查可能会受到一定影响，需要在非特殊时期复查尿常规以明确情况。

病史因素：如果患者有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要同时控制这些基础疾病，因为基础疾病可能会影响肾脏的病情。例如高血压患者要将血压控制在合适范围，糖尿病患者要控制血糖，以减少对肾脏的进一步损害。

避免诱因：要避免感染等诱因，因为感染可能会诱发或加重肾小球的炎症反应。如呼吸道感染、尿路感染等，患者要注意保暖，预防感冒，保持会阴部清洁等。

定期复查：患者需要定期到医院复查尿常规、肾功能等指标，一般建议每3-6个月复查一次，以便及时发现病情变化，调整治疗方案（如果有变化的话）。

总之，隐匿性肾小球肾炎是一种需要长期关注和随访的疾病，患者要遵循医生的建议，注意生活中的各个方面，以维持肾脏的良好状态。