胰腺炎有多种症状表现，腹痛是最主要症状，多突然发作，部位在中上腹可向腰背部放射；常与腹痛同时存在恶心、呕吐，呕吐物多样且呕吐后腹痛不缓解；多数有中度发热，轻症轻重症重；早期多有腹胀，重症可致麻痹性肠梗阻；胆源性胰腺炎多见黄疸，因胰头压迫胆总管致胆道梗阻；重症胰腺炎可出现低血压甚至休克，与炎性渗出、心肌抑制因子、细菌感染等有关，不同年龄患者表现有别，特定人群患病时症状更具特点
一、腹痛
是胰腺炎最主要的症状，多为突然发作，疼痛程度不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛等。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。急性胰腺炎时，炎症刺激胰腺包膜上的神经末梢以及胰腺周围组织、腹腔神经丛等，导致腹痛。例如，在急性水肿型胰腺炎中，腹痛是常见首发症状，约95%的患者有不同程度腹痛。对于不同年龄患者，腹痛表现可能相似，但儿童由于表述能力有限，可能需要结合其他症状综合判断；老年人可能腹痛表现不典型，需警惕。长期大量饮酒、胆道疾病史等人群发生胰腺炎时，腹痛更易出现。
二、恶心、呕吐
常与腹痛同时存在，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物。发病初期呕吐较为频繁，其发生机制主要是胰腺炎时胃肠道受到刺激，引起胃肠蠕动紊乱以及胰酶激活后释放的炎症介质刺激胃肠道。例如，急性胰腺炎患者多数会出现恶心、呕吐症状，呕吐后腹痛并不缓解。对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水等情况，需密切关注补液；老年患者呕吐可能加重心肺负担，要注意观察呼吸、循环等情况。有胃肠道基础疾病或近期有不洁饮食史等人群发生胰腺炎时，恶心、呕吐症状可能更明显。
三、发热
多数患者有中度发热，一般持续3-5天。发热是由于胰腺炎症刺激机体免疫系统，引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。轻症胰腺炎发热程度相对较轻，体温一般在38℃左右；重症胰腺炎发热较高，可超过39℃，且持续不退。儿童胰腺炎患者发热时需注意与其他儿童常见发热疾病鉴别，因为儿童免疫系统和病情变化与成人不同；老年患者发热可能提示感染等并发症风险增加，要加强监测。有感染病史、免疫力低下等情况的人群发生胰腺炎时，发热相关表现可能更复杂。
四、腹胀
早期多有腹胀，严重时可出现麻痹性肠梗阻，表现为持续腹胀、排气排便减少等。腹胀是因为胰腺炎症累及腹膜后组织，影响胃肠道蠕动，导致肠麻痹。例如，重症胰腺炎患者腹胀较为常见且严重。儿童腹胀可能影响其进食和呼吸等，需关注腹部体征变化；老年患者腹胀可能与胃肠功能本身较弱以及胰腺炎的综合影响有关，要注意观察胃肠功能恢复情况。有腹部手术史、长期便秘等情况的人群发生胰腺炎时，腹胀可能更严重。
五、黄疸
多见于胆源性胰腺炎，是由于肿大的胰头压迫胆总管，导致胆道梗阻引起。黄疸一般在发病后1-2天出现，表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄患者黄疸表现相似，但儿童黄疸需排除其他先天性胆道疾病；老年患者黄疸可能提示胆道梗阻严重，要警惕相关并发症。有胆道结石、胆道感染等病史的人群发生胰腺炎时，更易出现黄疸。
六、低血压和休克
重症胰腺炎可出现低血压甚至休克，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。其发生机制包括大量炎性渗出导致血容量不足、心肌抑制因子引起心肌收缩不良、细菌感染等。儿童发生重症胰腺炎出现休克时病情变化快，需紧急处理；老年患者发生休克可能合并心脑血管等基础疾病，增加救治难度。有严重感染、营养不良等情况的人群发生胰腺炎时，更易出现休克相关表现。
