儿童肾病综合征怎么治好

肾病综合征的治疗包括一般治疗（休息与活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、并发症防治（感染、血栓形成、急性肾衰竭）及定期随访，一般治疗中水肿明显时卧床休息，恢复后渐增活动，饮食要保证优质蛋白、低盐及适当限水；药物治疗中激素是首选，免疫抑制剂用于特殊情况；并发症需积极防治，且患儿需长期随访监测指标调整方案

一、一般治疗

1.休息与活动：肾病综合征患儿水肿明显时需卧床休息，待水肿消退、病情稳定后可逐渐增加轻度活动，如散步等，这有助于改善血液循环，增强机体抵抗力，但要避免过度劳累，因为过度劳累可能加重肾脏负担，影响病情恢复。对于年龄较小的儿童，家长要协助其进行适当活动，根据患儿的体力和病情恢复情况逐步调整活动量。

2.饮食：保证优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以补充丢失的蛋白质，但要注意适量，避免加重肾脏负担；给予低盐饮食，每日盐摄入控制在1-2g，减少水肿的发生和加重；适当限制水分摄入，根据尿量调整，避免水钠潴留进一步加重水肿。对于儿童来说，饮食的调整需要家长的精心安排，要保证营养均衡且符合肾病综合征的饮食要求，同时要考虑儿童的口味偏好，尽量让患儿愿意接受。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗儿童肾病综合征的首选药物，如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿。一般采用中长程疗法，初始剂量要足够，然后逐渐减量。在使用糖皮质激素过程中，要密切观察药物的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、生长发育受影响等。对于儿童，由于其处于生长发育阶段，使用糖皮质激素可能会影响身高增长等，所以需要密切监测身高、骨密度等指标，并根据病情合理调整治疗方案。

2.免疫抑制剂：对于激素耐药、复发或依赖的患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，在使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。儿童使用免疫抑制剂时要更加谨慎，严格掌握适应证和禁忌证，根据患儿的具体情况权衡利弊后使用。

三、并发症的防治

1.感染：肾病综合征患儿由于免疫功能低下，容易发生感染，常见的有呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等。要注意预防感染，保持皮肤清洁，避免去人员密集场所，注意保暖等。一旦发生感染，要及时选用敏感、强效且对肾功能无损害的抗生素进行治疗。对于儿童，要加强护理，如保持皮肤干燥清洁，勤换衣物等，预防皮肤感染的发生。

2.血栓形成：肾病综合征患儿存在高凝状态，容易发生血栓形成，常见的有肾静脉血栓、下肢静脉血栓等。对于有高凝倾向的患儿，可给予抗凝治疗，如使用肝素等。在治疗过程中要密切观察有无血栓形成的表现，如单侧肢体肿胀、血尿等，一旦发现要及时处理。儿童发生血栓相对较为少见，但一旦发生后果严重，所以需要密切监测凝血指标等，早期发现并处理。

3.急性肾衰竭：部分患儿可能出现急性肾衰竭，要注意保证充足的水分摄入，纠正电解质紊乱等。如果发生急性肾衰竭，需要根据具体情况进行相应的治疗，如透析等。对于儿童急性肾衰竭的治疗，要更加注重保护肾功能，采取合适的治疗措施，同时要关注儿童的营养支持等。

四、定期随访

肾病综合征患儿需要长期随访，监测尿常规、肾功能、血浆白蛋白等指标，以评估病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。家长要按照医生的要求定期带患儿复诊，让医生了解患儿的恢复情况，根据病情变化进行合理的处理。对于儿童来说，定期随访有助于及时发现问题并解决，保障患儿的健康成长。