肾病综合征要怎么检查
肾病综合征检查包括尿液检查、血液检查、肾活检病理检查及其他检查。尿液检查中尿常规可观察尿蛋白等情况，尿蛋白电泳可区分蛋白来源；血液检查中血常规可发现贫血，生化检查可检测血清白蛋白、血脂及肾功能相关指标；肾活检病理检查能明确病理类型，需注意相关事项；其他检查中B超了解肾脏大小形态，CT或MRI在怀疑特殊病变时考虑。
一、尿液检查
1.尿常规：是肾病综合征检查的基础项目。通过尿常规可观察尿蛋白情况，肾病综合征患者通常会出现大量蛋白尿，尿蛋白定性多在+++~++++，24小时尿蛋白定量超过3.5g。同时还可了解尿中红细胞、管型等情况，若合并血尿可能提示存在肾小球基底膜严重损伤等情况。对于不同年龄的患者，正常尿蛋白排泄量有差异，儿童正常尿蛋白排泄量通常小于4mg/(m2·h)或小于150mg/d，若超过则需考虑异常。
2.尿蛋白电泳：可区分尿中蛋白是肾小球性还是肾小管性。肾小球性蛋白尿主要是中大分子蛋白为主，如白蛋白等；肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主，通过尿蛋白电泳有助于明确蛋白尿的来源，对肾病综合征的病因诊断有一定帮助。不同年龄患者尿蛋白电泳特点可能因肾脏发育等因素略有不同，但原理基本一致。
二、血液检查
1.血常规：肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失，可出现低蛋白血症，同时长期慢性丢失蛋白等情况可能导致贫血，表现为血红蛋白降低。不同年龄患者贫血表现可能不同，儿童可能出现生长发育迟缓等情况，需要关注血红蛋白水平及红细胞相关指标变化。
2.生化检查
血清白蛋白：血清白蛋白水平降低是肾病综合征的重要特征之一，通常血清白蛋白低于30g/L。低白蛋白血症可导致水肿等一系列临床表现，不同年龄患者血清白蛋白正常范围不同，儿童正常血清白蛋白水平在35~55g/L，低于此范围需考虑低蛋白血症可能。
血脂：患者常出现高脂血症，胆固醇、甘油三酯等水平升高。这是因为肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解减少等多种因素导致，高脂血症可增加血栓形成等并发症的风险，不同年龄患者血脂正常范围有差异，需关注相关指标变化。
肾功能相关指标：早期肾病综合征患者肾功能多无明显异常，内生肌酐清除率等指标可正常，但随着病情进展，可能出现肌酐升高、肾小球滤过率下降等情况，需要监测血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能状况。
三、肾活检病理检查
1.检查意义：肾活检病理检查是明确肾病综合征病理类型的重要手段。通过肾活检可以观察肾小球、肾小管、间质等组织的病理改变，不同的病理类型（如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等）治疗方案和预后不同。对于儿童患者，肾活检是有创检查，但在明确诊断方面至关重要，尤其是对于一些临床表现不典型或治疗效果不佳的患者。
2.检查注意事项：肾活检前需要评估患者的凝血功能等情况，避免出血等并发症。对于儿童患者，要做好心理安抚，减少其紧张情绪，检查后需密切观察患者的生命体征、尿色等情况，防止出现肾周血肿等并发症。
四、其他检查
1.影像学检查
B超检查：可以了解肾脏的大小、形态等情况。肾病综合征患者肾脏大小可能正常或略有增大，通过B超检查有助于排除肾脏其他结构性病变，如多囊肾等情况。不同年龄患者肾脏B超表现有一定差异，儿童肾脏相对较小，但形态结构可通过B超清晰显示。
CT或MRI检查：一般在怀疑肾脏有其他特殊病变时考虑进行，如肾脏肿瘤等情况。这些检查对于评估肾脏的解剖结构有更清晰的显示，但相对B超来说，有一定的辐射或对比剂风险，需谨慎选择。
