腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻病程2-4周内,起病急,多由肠道感染等引起,症状多样,儿童易脱水等,老年人代偿差且病因与慢病等有关,不洁饮食等是诱因;慢性腹泻病程4周以上或反复发作,病因复杂,症状持续或反复,儿童与先天发育等有关,老年人与肠道功能等有关,精神紧张等情绪及不良饮食习惯等是诱因,有肠道疾病等既往史者风险高
一、急性腹泻
1.定义:急性腹泻是指病程在2-4周以内的腹泻。它起病比较急骤,常伴有较为明显的症状,多由肠道感染(如病毒、细菌、寄生虫等感染)、食物中毒、药物副作用等因素引起。例如,感染性腹泻中,诺如病毒感染引起的急性腹泻较为常见,患者多在进食被诺如病毒污染的食物或水后短期内(数小时至1-2天)出现腹泻、呕吐等症状,粪便多为水样便或稀便。
2.症状特点:一般腹泻次数较多,每天可达数次至十数次不等,粪便性状多样,可能是稀水样便、黏液脓血便等,同时可能伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同病因引起的急性腹泻症状可能有差异,如细菌感染引起的腹泻,粪便中可能有较多黏液和脓血,还可能伴有里急后重感(总有排便不尽的感觉)。
3.年龄因素影响:儿童发生急性腹泻时,由于其胃肠道功能发育尚未完善,且免疫系统相对较弱,更容易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。例如,婴儿急性腹泻若得不到及时治疗,可能在短时间内出现尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现。老年人发生急性腹泻时,身体的代偿能力较差,也更容易出现水电解质失衡等问题,而且老年人急性腹泻的病因可能与肠道功能退化、合并其他慢性疾病(如糖尿病、心脑血管疾病等)有关,需要更加谨慎地对待。
4.生活方式影响:不洁的饮食生活方式是急性腹泻的重要诱因,如食用了变质、被污染的食物,或饮用了不洁净的水源等。另外,过度劳累、受凉等也可能影响胃肠道功能,增加急性腹泻的发生风险。
二、慢性腹泻
1.定义:慢性腹泻是指病程在4周以上或反复发作的腹泻。其病因相对复杂,可能与肠道感染未彻底治愈、肠道非感染性炎症(如炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)、肠道肿瘤、吸收不良综合征、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能亢进症)等多种因素有关。例如,炎症性肠病引起的慢性腹泻,患者除了长期腹泻外,还可能伴有腹痛、黏液脓血便、体重下降等症状,病情容易反复发作。
2.症状特点:慢性腹泻的病程较长,腹泻次数相对急性腹泻可能没有那么频繁,但症状持续存在或反复发作,粪便性状多样,可能为稀便、糊状便等,部分患者可能伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状。不同病因导致的慢性腹泻症状有所不同,如甲状腺功能亢进症引起的慢性腹泻,患者还会伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进等甲状腺功能亢进的相关表现。
3.年龄因素影响:儿童慢性腹泻可能与先天性肠道发育异常、食物过敏等因素有关。比如牛奶蛋白过敏的婴儿,可能会出现长期的慢性腹泻、呕吐、皮疹等症状。老年人慢性腹泻可能与肠道蠕动功能减退、肠道菌群失调、合并多种慢性疾病需要长期服用药物等因素有关,长期慢性腹泻会影响老年人的营养状况,导致营养不良等问题。
4.生活方式影响:长期的精神紧张、焦虑等情绪因素可能会影响胃肠道的神经调节功能,从而引发或加重慢性腹泻。另外,一些不良的饮食习惯,如长期进食辛辣、油腻、刺激性食物,也可能对肠道黏膜造成慢性刺激,导致慢性腹泻的发生。病史方面,有肠道疾病既往史、腹部手术史等的人群发生慢性腹泻的风险相对较高,例如有溃疡性结肠炎病史的患者,病情容易复发,出现慢性腹泻等症状。