紫癜性肾炎患者应该注意什么

紫癜性肾炎患者需从饮食、生活管理、病情监测及特殊人群注意事项多方面进行综合管理。饮食上要优质低蛋白、低盐、限高钾；生活中急性期卧床休息、稳定后适度活动，预防感染、避免接触过敏原；要定期监测尿常规、血压、肾功能；儿童、老年、女性患者各有特殊注意事项。

一、饮食方面

1.优质低蛋白摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般每日每千克体重0.6-0.8克优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以减轻肾脏负担，同时保证身体基本营养需求。因为过多蛋白质摄入会增加肾脏滤过负担，加重肾脏损伤，而优质蛋白能在满足营养的同时减少代谢废物产生。

2.低盐饮食：每日盐摄入量控制在3克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。高盐饮食易导致水钠潴留，加重水肿，对于紫癜性肾炎患者出现水肿时尤为重要，水肿患者还可能伴随高血压，低盐饮食有助于控制血压。

3.限制高钾食物：若存在肾功能不全，需限制香蕉、橘子、红枣等高钾食物摄入，防止高钾血症。因为肾功能不全时钾排泄减少，高钾血症可引起心律失常等严重并发症。

二、生活管理

1.休息与活动：急性期需卧床休息，减少活动量，以利于肾脏修复。待病情稳定后可逐渐增加轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。卧床休息可减少肾脏血流动力学改变，减轻肾脏负担；适当活动有助于增强体质，但剧烈运动可能加重肾脏损伤和病情反复。

2.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，保持居住环境清洁通风。积极预防呼吸道感染、皮肤感染等，因为感染是紫癜性肾炎复发或加重的常见诱因。例如，上呼吸道感染可能引发免疫反应，导致紫癜性肾炎病情波动。

3.避免接触过敏原：明确过敏原的患者应严格避免接触，如对某些食物、药物、花粉等过敏。常见过敏原需通过过敏原检测明确，避免接触过敏原可减少免疫复合物形成，降低紫癜性肾炎发作风险。

三、病情监测

1.尿常规监测：定期检测尿常规，观察尿蛋白、红细胞等指标变化，以便及时发现病情变化。一般建议每月至少检测一次尿常规，通过尿常规可初步判断肾脏受损情况。

2.血压监测：密切监测血压，高血压会加重肾脏损害，需将血压控制在理想范围。对于紫癜性肾炎患者，血压一般应控制在130/80mmHg以下，可通过家庭血压监测仪每日定时测量。

3.肾功能监测：定期检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能进展情况。肾功能检查一般每3-6个月进行一次，有助于评估肾脏损伤程度和治疗效果。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童紫癜性肾炎患者需特别注意营养均衡，保证充足的维生素摄入，如新鲜蔬菜和水果，但要注意避免食用可能过敏的水果。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为疾病和治疗可能影响儿童的生长。儿童肾脏代偿能力相对较弱，病情变化较快，需更频繁地监测尿常规、肾功能等指标。

2.老年患者：老年紫癜性肾炎患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需更加注意基础疾病的控制。在饮食方面，要综合考虑老年患者的消化功能等情况，调整饮食结构。同时，老年患者药物代谢能力下降，用药需更加谨慎，需密切观察药物不良反应。老年患者肾脏功能本身随年龄增长而减退，紫癜性肾炎对肾脏的损伤可能加重肾功能恶化，所以病情监测要更细致。

3.女性患者：女性紫癜性肾炎患者在生理期需注意个人卫生，预防泌尿系统感染，因为生理期女性泌尿系统感染风险增加。同时，女性患者妊娠可能加重肾脏负担，计划妊娠的女性需在医生评估下进行，评估肾脏功能、血压等情况是否适合妊娠。妊娠过程中需密切监测病情变化，因为妊娠可能诱发紫癜性肾炎复发或加重。