结核性胸膜炎患者需注意休息与活动，急性期严格卧床休息，恢复期逐渐增加活动量；保证饮食营养，摄入充足热量、蛋白质和维生素；密切病情监测，观察症状和体征变化；伴有肺结核时进行呼吸道隔离和注意个人卫生；严格遵医嘱规律服药，儿童和老年人有相应护理要点。
一、休息与活动
1.急性期：结核性胸膜炎患者在急性期需严格卧床休息，一般建议卧床休息2-4周，这样有利于机体恢复，减少机体耗氧量，促进炎症吸收。对于儿童患者，因其自我约束能力相对较弱，家长需加强看护，避免其过度活动，防止病情加重。
2.恢复期：随着病情好转，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。例如，可从短时间的散步开始，每次10-15分钟，每天2-3次，然后根据身体状况逐渐延长活动时间和增加活动强度。老年人身体机能相对较弱，活动时要注意循序渐进，防止因活动不当导致疲劳，影响康复。
二、饮食营养
1.保证热量摄入：患者应摄入充足的热量，以满足机体修复的需求。一般来说，每天每公斤体重可摄入30-35千卡的热量。可选择谷类、肉类、蛋类等食物，如米饭、瘦肉、鸡蛋等。儿童处于生长发育阶段，对热量的需求相对更高，要保证营养均衡的基础上适当增加高热量食物的摄入，但需注意避免过度喂养导致肥胖等问题。老年人由于消化功能减退，可选择易消化的高热量食物，如软质米饭、蛋白质丰富且易消化的鱼肉等。
2.增加蛋白质摄入：蛋白质有助于修复受损组织，应保证每天每公斤体重摄入1.0-1.5克蛋白质。可多食用豆制品、牛奶、鱼虾等。对于儿童，豆制品是很好的蛋白质来源，可适当增加豆腐、豆浆的摄入；老年人要注意选择优质蛋白，且烹饪方式要尽量清淡，如清蒸鱼等，避免增加胃肠负担。
3.补充维生素：多吃新鲜的蔬菜水果，以补充维生素，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素C等有助于增强机体免疫力，促进病情恢复。儿童可能不太喜欢吃蔬菜，家长可通过制作蔬菜汁、蔬菜泥等方式让其摄入；老年人要注意蔬菜的烹饪软烂程度，方便咀嚼和消化。
三、病情监测
1.症状观察：密切观察体温、胸痛、咳嗽等症状的变化。如果体温持续升高或胸痛加剧、咳嗽频繁等，可能提示病情有变化，需及时就医。儿童由于不能准确表达自身感受，家长要留意儿童的精神状态、食欲等情况，若出现精神萎靡、食欲明显下降等，要考虑病情是否有异常；老年人对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，更要关注其整体状态的变化。
2.体征监测：家属可学习一些基本的体征观察方法，如观察呼吸频率、胸廓运动等。正常呼吸频率为12-20次/分钟，若呼吸频率明显增快或胸廓运动不对称等，可能提示胸腔积液等情况有变化，需及时告知医生。
四、隔离与防护
1.呼吸道隔离：结核性胸膜炎患者若伴有肺结核，具有一定传染性，要注意呼吸道隔离。应单独居住，房间要保持通风良好，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。痰液要进行消毒处理，可用含氯消毒剂浸泡等方式。儿童与老年人免疫力相对较低，要避免与患者密切接触，必要时可佩戴口罩。
2.个人卫生：患者要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁。儿童要养成良好的卫生习惯，家长要督促其洗手等；老年人由于行动不便等，家属要帮助其做好个人卫生护理。
五、遵医嘱治疗
严格按照医生的要求规律服药，即使症状有所缓解，也不能擅自停药。因为结核杆菌容易产生耐药性，不规律用药可能导致病情复发或转为难治性结核。儿童在服药时可能会存在不配合的情况，家长要耐心引导，可通过讲故事等方式让儿童理解服药的重要性；老年人要注意按时服药，可使用药盒等辅助工具来提醒自己。
