防止褥疮的护理措施

为预防皮肤相关问题需从多方面入手。体位更换一般每2-3小时一次，高危人群等更要严格，可借助气垫床等辅助工具；每天至少全身清洁一次，用温和清洁剂和合适水温，清洁后保湿；保证患者摄入充足营养维持皮肤功能，特殊人群需关注；要密切观察皮肤情况，用Braden评分量表等评估风险。

一、体位更换

1.频率与方法：一般每2-3小时为患者更换一次体位，对于易发生褥疮的高危人群，如长期卧床、昏迷、瘫痪等患者，更需严格执行。更换体位时可采用平卧位、侧卧位等不同体位交替，侧卧位时可将身体倾斜30°左右，同时要注意避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。年龄较小的儿童由于皮肤娇嫩且活动能力相对较弱，更需密切观察皮肤状况，增加体位更换频率，避免局部皮肤长时间受压。对于行动不便的老年人，家属或护理人员要协助其定期变换体位，确保皮肤各部位受力均匀。

2.辅助工具使用：可使用气垫床、减压床垫等辅助工具，气垫床通过交替充气和放气，使身体与床面接触的压力分布更均匀，减少局部压力。减压床垫则有不同的减压设计，能有效降低身体某一部位的压强。在儿科护理中，对于不能自主翻身的婴幼儿，可使用特制的婴儿体位垫，保持身体处于舒适且受压均匀的状态。

二、皮肤清洁与保湿

1.清洁方法：每天至少进行一次全身皮肤清洁，使用温和的清洁剂，水温宜保持在38-40℃，避免使用过热或过冷的水刺激皮肤。清洁时要轻柔擦拭，尤其是皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟、臀部等部位，要仔细清洁并保持干燥。对于儿童皮肤清洁，要选择儿童专用的温和清洁剂，动作更加轻柔，防止损伤儿童娇嫩的皮肤。老年人皮肤相对干燥，清洁时更要注意避免过度清洁导致皮肤水分流失加重。

2.保湿措施：清洁后可适当使用无刺激性的保湿乳液涂抹全身皮肤，尤其是易干燥的部位。保湿乳液能帮助保持皮肤的水分，维持皮肤的屏障功能。对于婴幼儿，由于皮肤屏障功能尚未发育完善，应选择专为婴幼儿设计的保湿产品，轻轻涂抹以滋润皮肤。老年人皮肤老化，保湿更为重要，可根据皮肤干燥程度适当增加保湿乳液的使用频率。

三、营养支持

1.营养摄入要求：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以维持皮肤的正常代谢和修复功能。蛋白质是皮肤组织的重要组成部分，维生素C、E等具有抗氧化作用，有助于保护皮肤免受损伤。一般成人每天蛋白质摄入量应达到1-1.5g/kg体重，儿童则根据年龄和体重有所不同，年龄较小的儿童蛋白质需求相对更高。老年人由于消化功能减弱，可适当调整饮食结构，保证营养均衡。

2.特殊人群营养关注：对于长期卧床的患者，尤其是老年患者，要注意防止营养不良。可根据患者的身体状况制定个性化的饮食计划，必要时可通过鼻饲等方式保证营养供给。儿童处于生长发育阶段，营养支持更为关键，要确保其摄入足够的营养以促进皮肤健康和身体整体发育。

四、观察与评估

1.皮肤观察内容：密切观察皮肤的颜色、温度、完整性等情况，及时发现皮肤是否有发红、破损、水疱等异常。一旦发现皮肤发红，要立即采取措施，如增加体位更换频率等，防止进一步发展为褥疮。对于儿童皮肤观察要更加细致，因为儿童皮肤对压力等因素的耐受能力与成人不同。老年人皮肤感觉相对减退，更要依赖护理人员的仔细观察。

2.风险评估工具：可使用Braden评分量表等对患者发生褥疮的风险进行评估，根据评分结果采取相应的预防措施。Braden评分量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面进行评分，得分越低，发生褥疮的风险越高。在儿科护理中，也可根据儿童的特点制定相应的简易风险评估方法，早期发现高危儿童并采取预防措施。