预防压疮的护理措施

为预防压疮等皮肤相关问题，需从多方面进行护理，包括定期评估监测皮肤状况、定期变换体位、做好皮肤清洁保湿、提供营养支持、合理使用医疗器械以及针对老年、小儿、肥胖、消瘦等特殊人群采取相应护理要点，如老年患者加强保暖与营养，小儿患者动作轻柔并注意皮肤褶皱护理等，以保障患者皮肤健康。

一、评估与监测

1.皮肤评估：定期（一般至少每班）评估患者皮肤状况，包括颜色、温度、湿度、完整性等，对于高危压疮患者（如长期卧床、营养不良、使用医疗器械等）更需频繁评估。通过观察皮肤色泽是否均匀、有无发红、破损等情况来判断皮肤状态，这有助于早期发现压疮风险。例如，对于长期卧床的老年患者，皮肤弹性差、血液循环相对较慢，更易出现压疮，需密切关注受压部位皮肤情况。

二、体位管理

1.定期变换体位：一般每2小时为患者翻身一次，病情允许时可缩短至1-2小时翻身一次。变换体位时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于不同体位的选择，如仰卧位时可在足跟、肩胛等部位垫软枕，使身体悬空；侧卧位时可采用30°侧卧位，利用人体生理曲线减轻局部受压。对于小儿患者，因其皮肤娇嫩、骨骼发育未完全，翻身频率可根据具体情况适当调整，但也需定时更换体位，避免同一部位长时间受压。

三、皮肤清洁与保湿

1.皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂进行清洁，避免使用刺激性强的肥皂等。清洁时水温适宜，一般控制在32-35℃左右，防止烫伤皮肤。对于失禁患者，要及时清理排泄物，可用中性清洁剂清洗局部皮肤后涂抹皮肤保护剂。例如，大便失禁患者清理后用温水洗净肛周，涂抹含有氧化锌等成分的皮肤保护剂，可有效保护皮肤。

2.皮肤保湿：对于皮肤干燥的患者，可使用合适的皮肤保湿剂，保持皮肤的湿润度，增强皮肤的屏障功能。选择无刺激、适合患者肤质的保湿产品，如含有甘油等成分的保湿霜。

四、营养支持

1.均衡饮食：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等有助于皮肤修复和维持皮肤正常功能的营养素。对于不能自行进食的患者，可通过鼻饲等方式保证营养供给。一般建议蛋白质摄入量为1.0-1.5g/(kg·d)，维生素C、维生素E等也应充足摄入。例如，营养不良的患者易出现皮肤抵抗力下降，影响伤口愈合，通过合理的营养支持可改善皮肤状况，降低压疮发生风险。

五、医疗器械使用管理

1.合理使用医疗器械：使用石膏、绷带、夹板等医疗器械时，要检查衬垫是否平整、松紧度是否合适。定时检查医疗器械下皮肤的情况，避免因器械压迫导致局部血液循环障碍。对于使用气垫床等减压设备的患者，要确保设备正常运行，定期检查气垫床的充气情况等。例如，使用夹板固定的患者，要观察夹板边缘皮肤情况，防止夹板边缘压迫皮肤引起压疮。

六、特殊人群护理要点

1.老年患者：老年患者皮肤老化、弹性减退、血液循环功能下降，更需加强压疮预防措施。除了常规的翻身、皮肤护理等，还要注意保暖，避免因寒冷导致血管收缩进一步影响局部血液循环。同时，关注老年患者的营养状况，保证足够的营养摄入。

2.小儿患者：小儿皮肤薄嫩，在进行体位管理时动作要轻柔，翻身时注意保护骨骼和关节。选择合适的尿布等护理用品，避免尿布疹等情况继发压疮。对于新生儿，要特别注意皮肤褶皱处的护理，保持清洁干燥。

3.肥胖患者：肥胖患者体重较大，受压部位多，需更频繁地变换体位，选择合适的减压床垫等设备。清洁皮肤时要注意皮肤褶皱间的清洁，防止汗液积聚引起皮肤问题。

4.消瘦患者：消瘦患者皮下脂肪少，骨突处更容易受压，要加强骨突处的保护，如使用软枕垫起等，同时保证营养支持，促进皮下脂肪的恢复，增强皮肤的抗压能力。