水痘和荨麻疹有什么不同

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，具高度传染性，临床表现有前驱症状、向心性分布的皮疹等，主要靠典型表现诊断，对症治疗为主，多数预后好但免疫低下者有风险；荨麻疹病因复杂，表现为风团等，靠皮疹特点诊断，需除因并对症治疗，多数急性预后好，慢性易复发，特殊人群需注意相关情况

一、病因方面

1.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过直接接触水痘患者的疱疹液、空气飞沫传播，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童，感染后可获得持久免疫力，但病毒可潜伏在体内，成年后可能引发带状疱疹。

2.荨麻疹：病因复杂，常见因素包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（摩擦、压力、冷热等）、自身免疫性疾病等，不同个体病因差异较大，无特定的易感人群指向性。

二、临床表现方面

1.水痘：

皮疹特点：潜伏期约10-21天，先出现前驱症状，如低热、不适、厌食等，1-2天后出现皮疹。皮疹首先出现在躯干和头部，然后蔓延至面部、四肢，呈向心性分布。初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

全身症状：部分患者有轻度全身症状，如发热等，儿童患者全身症状相对较轻，成人患者症状可能较重。

2.荨麻疹：

皮疹特点：表现为风团和（或）血管性水肿。风团为隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，大小不等、形态不一、颜色可呈淡红色或白色，发作突然，数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。血管性水肿多发生在皮下组织疏松部位，如眼睑、口唇、外阴等，表现为局部肿胀，肤色正常或轻度发红，表面光亮，常为单发，也可与风团同时存在。

全身症状：部分患者可伴有瘙痒，少数患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等全身症状，若发生在喉部可引起窒息，危及生命。

三、诊断方面

1.水痘：主要根据典型的临床表现，如皮疹的特征（向心性分布、斑丘疹-疱疹-结痂同时存在）即可初步诊断，必要时可进行病毒学检查，如疱疹刮片查找多核巨细胞、病毒分离、血清学检查等。

2.荨麻疹：主要依据典型的皮疹特点（风团及消退过程）即可诊断，同时需要详细询问病史，包括发病诱因、皮疹特点、病程等，以寻找可能的病因，必要时可进行过敏原检测、血常规、自身抗体检测等辅助检查。

四、治疗方面

1.水痘：主要是对症治疗，如发热时可给予退热治疗，皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂等。对于免疫功能低下、播散性水痘或新生儿水痘等情况，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需严格掌握用药指征。

2.荨麻疹：首先是去除病因，避免接触可疑的致敏原。然后进行对症治疗，可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，以缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重、出现休克等全身症状的患者，需立即进行抢救。

五、预后方面

1.水痘：大多数患者预后良好，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕，免疫力正常的儿童患者病程较短，恢复较快。但免疫功能低下者可能出现严重并发症，如肺炎、脑炎等，预后相对较差。

2.荨麻疹：大多数急性荨麻疹患者经过积极治疗后可在数天至数周内痊愈，预后较好。慢性荨麻疹病程较长，易反复发作，但一般不会对生命造成威胁，部分患者可通过长期治疗控制症状。特殊人群方面，儿童患水痘时需注意加强护理，避免搔抓皮疹引起感染；孕妇患水痘可能会影响胎儿；荨麻疹患者中，老年人由于机体免疫力下降，可能更容易发生严重的全身症状，需更加密切观察病情变化。