感染性腹泻的病因
感染性腹泻的病原体病因包括细菌感染(如志贺菌属、大肠杆菌、沙门菌属等)、病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒等)、寄生虫感染(如溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等),其相关因素有宿主因素,包括年龄、性别、生活方式、病史等,婴幼儿和老年人易患,生活方式不注意等会增加风险,有肠道基础疾病或曾患感染性腹泻的人再次感染风险高。
一、感染性腹泻的病原体病因
(一)细菌感染
1.志贺菌属:是细菌性痢疾的病原菌,通过污染食物、水源等传播,可引起典型的黏液脓血便等症状,其致病物质包括志贺毒素等,可侵袭肠道黏膜,导致肠道炎症和溃疡,不同年龄人群均可感染,儿童相对更易受其影响,若水源被污染且未妥善处理,易在人群中引发暴发流行。
2.大肠杆菌:某些血清型的大肠杆菌如肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)等可引起感染性腹泻。ETEC主要通过产生耐热和不耐热肠毒素导致分泌性腹泻;EIEC可侵袭肠黏膜上皮细胞,引起类似菌痢的病变;EPEC主要感染婴幼儿,可导致腹泻等症状,不同年龄人群均有易感性,卫生条件较差的环境中感染风险较高。
3.沙门菌属:包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌及其他非伤寒沙门菌等,非伤寒沙门菌可引起胃肠炎型感染,通过污染的食物(如肉类、蛋类等)传播,各年龄阶段均可发病,进食被污染食物后短时间内即可出现腹泻等症状,老年人、儿童及免疫力低下人群感染后病情可能相对较重。
(二)病毒感染
1.轮状病毒:是婴幼儿腹泻的主要病原体之一,通过粪-口途径传播,常引起秋冬季流行性腹泻,可导致肠道绒毛上皮细胞损伤,影响肠道吸收功能,主要感染婴幼儿,发病急,症状包括腹泻、呕吐、发热等,在托幼机构等儿童聚集场所易造成暴发流行。
2.诺如病毒:也是引起感染性腹泻的常见病毒,可通过污染的水源、食物、物品等传播,全年均可发病,以冬季较多,各年龄人群均易感,常引起急性胃肠炎,症状主要有腹泻、呕吐、恶心、腹痛等,在学校、养老院等人群密集场所易快速传播。
(三)寄生虫感染
1.溶组织内阿米巴:可引起阿米巴痢疾,通过污染的食物或水源传播,滋养体侵入肠道黏膜,引起组织坏死和溃疡,主要侵犯结肠,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等,粪便中可找到阿米巴滋养体或包囊,各年龄人群均可感染,卫生条件差的地区感染率相对较高。
2.蓝氏贾第鞭毛虫:通过污染的水传播,寄生在小肠,可引起贾第虫病,主要症状为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,儿童感染后可能影响生长发育,在卫生设施不完善的地区感染风险增加。
二、感染性腹泻的其他相关因素
(一)宿主因素
1.年龄:婴幼儿肠道菌群尚未完全建立,肠道屏障功能相对较弱,对病原体的抵御能力较差,更容易发生感染性腹泻;老年人肠道功能逐渐衰退,免疫力下降,也较易受到病原体侵袭而发生感染性腹泻。
2.性别:一般来说性别本身不是感染性腹泻的直接致病因素,但不同性别在生活方式和接触病原体的机会上可能存在差异,例如女性在一些家庭卫生相关活动中接触病原体的方式可能与男性有所不同,但这并非导致感染性腹泻的核心病因因素。
3.生活方式:不注意饮食卫生,如食用未洗净的蔬菜水果、未煮熟的肉类等,容易摄入病原体引发感染性腹泻;长期处于卫生条件恶劣的环境中,接触病原体的概率增加;过度劳累、精神压力过大等可影响机体免疫力,使感染病原体后发生腹泻的风险升高。
4.病史:有肠道基础疾病(如炎症性肠病等)的患者,肠道黏膜屏障功能和免疫功能受损,更容易受到病原体侵袭而发生感染性腹泻;曾有过感染性腹泻病史的患者,再次感染的风险可能相对较高,且机体恢复能力可能相对较弱。



