慢性肾盂肾炎的主要临床表现是什么
慢性肾盂肾炎有泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，全身症状如发热、乏力食欲减退；实验室检查尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿，尿细菌学检查细菌培养阳性等；影像学检查超声可见肾脏体积缩小等，IVP可见肾盂肾盏变形等
一、症状表现
1.泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：这是比较常见的泌尿系统刺激症状。慢性肾盂肾炎患者由于肾盂肾盏受到炎症累及，会刺激膀胱和尿道，导致患者频繁产生尿意（尿频），有尿意后迫不及待要排尿（尿急），排尿时尿道有疼痛感（尿痛）。从发病机制来看，炎症使尿路黏膜敏感性增高，膀胱的有效容量减少等因素共同作用引发这些症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清，常表现为哭闹、搔抓会阴部等；成年女性由于生理结构特点，发病率相对较高，症状可能更易察觉。
腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，程度不一。炎症累及肾盂肾周围组织时，会引起腰部的疼痛不适。一般在劳累后、长时间站立或行走后症状可能加重。对于有慢性肾盂肾炎病史的人群，若出现腰部疼痛加重，需警惕病情复发或加重。
2.全身症状
发热：部分患者可出现间歇性低热，体温一般在37.5-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热是机体对炎症的一种全身性反应，由于肾脏内存在感染病灶，炎症因子释放进入血液循环，引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。在儿童群体中，慢性肾盂肾炎引起的发热可能相对较隐匿，需密切观察体温变化及其他伴随症状；成年男性若出现不明原因的低热，也应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。
乏力、食欲减退：患者常感觉全身乏力，没有精神，活动耐力下降。同时可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣。这是因为炎症反应消耗机体能量，影响胃肠功能等多种因素导致，长期的慢性炎症状态使患者整体身体状况变差，出现这些全身不适表现。
二、实验室检查相关表现
1.尿常规
白细胞：镜下可见白细胞增多，可伴有白细胞管型。白细胞管型的出现对慢性肾盂肾炎的诊断有一定特异性，因为白细胞管型提示炎症累及肾脏实质，主要是肾小管-间质部位。不同年龄段人群，尿常规中白细胞的正常参考值略有差异，儿童的正常范围相对较窄，若超出正常范围需高度重视。
红细胞：部分患者可出现镜下血尿，红细胞数量多少不等。血尿的出现是因为炎症导致肾脏组织毛细血管通透性增加，红细胞渗出。
蛋白尿：一般为少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1g以下。但如果病情处于活动期，蛋白尿可能会有所增加。
2.尿细菌学检查
细菌培养：清洁中段尿细菌培养可呈阳性，常见的致病菌有大肠杆菌等。多次培养阳性有助于明确诊断慢性肾盂肾炎，因为反复的尿路感染提示肾脏可能存在慢性感染病灶。对于儿童患者，留取清洁中段尿可能相对困难，需要医护人员采用合适的方法采集标本；成年女性在留取标本时需注意外阴的清洁，避免污染标本影响检查结果。
尿细菌定位检查：如膀胱冲洗后尿培养等方法，可帮助区分是上尿路感染（如慢性肾盂肾炎）还是下尿路感染，对诊断慢性肾盂肾炎有重要意义。
三、影像学检查相关表现
1.超声检查
可发现肾脏体积缩小、表面不光滑等改变。慢性肾盂肾炎病程较长时，肾脏组织反复受到炎症损伤，导致肾脏结构发生改变，超声下可观察到肾脏形态的异常。对于儿童患者，超声检查有助于早期发现肾脏形态的变化，但由于儿童肾脏相对较小，检查时需注意操作的准确性；成年患者通过超声检查可辅助判断肾脏的大致病变情况。
2.静脉肾盂造影（IVP）
可见肾盂、肾盏变形、缩窄，肾脏皮质瘢痕形成等。这些影像学表现是慢性肾盂肾炎的典型改变，由于肾脏慢性炎症导致肾实质毁损，进而引起肾盂肾盏的形态改变。在检查过程中，需注意患者的肾功能情况，对于肾功能不全的患者可能需要调整检查方案。
