肾病综合征患者的饮食如何调理

肾病综合征患者需从蛋白质、钠盐、脂肪、热量、维生素与矿物质摄入方面进行合理调控，肾功能正常轻、中度者蛋白质摄入0.8-1.0g/kg体重且优质蛋白占比超50%，肾功能不全者据肾小球滤过率调整，钠盐摄入<3g，减少饱和脂肪摄入、增加不饱和脂肪摄入，保证每日30-35kcal/kg体重热量摄入，保证充足维生素和矿物质摄入，不同病史患者有相应特殊注意事项。

肾病综合征患者需从蛋白质、钠盐、脂肪、热量、维生素与矿物质摄入方面进行合理调控，肾功能正常轻、中度者蛋白质摄入0.8-1.0g/kg体重且优质蛋白占比超50%，肾功能不全者据肾小球滤过率调整，钠盐摄入<3g，减少饱和脂肪摄入、增加不饱和脂肪摄入，保证每日30-35kcal/kg体重热量摄入，保证充足维生素和矿物质摄入，不同病史患者有相应特殊注意事项

一、蛋白质摄入

肾病综合征患者常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白质丢失。一般来说，肾功能正常的轻、中度肾病综合征患者，每日蛋白质摄入量可维持在0.8~1.0g/kg体重，其中优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等）应占50%以上。因为优质蛋白含有人体必需氨基酸，利用率高。而肾功能不全的患者，需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，一般适当减少，以减轻肾脏负担。例如，肾小球滤过率在30~60ml/min时，每日蛋白质摄入量约0.6~0.8g/kg体重；肾小球滤过率<30ml/min时，每日蛋白质摄入量可降至0.6g/kg体重以下。这是因为肾功能不全时，肾脏排泄代谢废物能力下降，过多蛋白质摄入会产生更多含氮废物，加重肾脏负担。

二、钠盐摄入

患者常伴有水肿，因此需限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量应<3g。过多钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿。例如，水肿明显时，严格限制钠盐摄入有助于减轻水肿症状。不同年龄的患者对钠盐摄入的耐受不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，过多钠盐摄入不仅影响当前水肿情况，还可能对长期血压等产生不良影响，所以更要严格控制；老年患者往往合并有高血压等疾病，钠盐摄入过多会进一步升高血压，增加心脑血管疾病风险，因此也需严格遵循低盐饮食原则。

三、脂肪摄入

应减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。每日脂肪摄入量应占总热量的20%~30%，其中饱和脂肪摄入量应<10%总热量。因为肾病综合征患者常存在脂质代谢紊乱，过多饱和脂肪摄入会加重血脂异常，而不饱和脂肪有助于改善血脂情况。例如，可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪的油脂。对于肥胖的肾病综合征患者，控制脂肪摄入尤为重要，因为肥胖本身也会影响肾脏功能，且与脂质代谢紊乱相互关联，通过合理控制脂肪摄入，有助于改善整体代谢状况，减轻肾脏负担。

四、热量摄入

要保证足够的热量摄入，以维持机体正常生理功能和体重稳定。每日热量摄入量一般为30~35kcal/kg体重。热量主要来源于碳水化合物，如大米、面粉等。对于儿童患者，充足的热量摄入有助于满足生长发育的需求；老年患者由于基础代谢率降低等原因，更要注意热量摄入的合理安排，避免热量不足导致机体消耗自身蛋白质，加重蛋白质丢失情况。

五、维生素与矿物质摄入

应保证充足的维生素和矿物质摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素C、维生素B族等。例如，维生素B族参与机体多种代谢过程，对肾脏功能的维护有一定帮助；蔬菜和水果中的钾、镁等矿物质也需要适当摄入，但对于合并高钾血症的患者，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子等。不同病史的患者，如合并糖尿病的肾病综合征患者，在选择水果时要考虑血糖情况，应选择低糖水果，并相应调整碳水化合物的摄入量；有痛风病史的患者，要注意避免摄入高嘌呤的蔬菜和水果，防止诱发痛风发作。