强直性脊柱炎的症状特征是什么

来源:民福康

强直性脊柱炎早期有腰部及骶髂部隐匿性间歇性疼痛(多夜间或休息时重、活动后部分缓解)、晨僵(晨起腰背僵硬、活动后缓解,持续30分钟以上且程度各异)等症状,病情进展后有脊柱活动受限、畸形,外周关节(髋、膝、踝等大关节)受累出现疼痛肿胀等,还有关节外表现如眼部病变(约25%患者有葡萄膜炎等、可致视力下降)、肺部病变(病程长可肺上叶纤维化、有咳嗽气短等)、心脏病变(少数有主动脉瓣关闭不全等、有心悸胸闷等),不同年龄性别患者表现有差异,长期久坐缺乏运动者风险高,有家族史者属高危人群需关注自身状况。

一、强直性脊柱炎的症状特征

(一)早期症状表现

1.腰部及骶髂部不适:多数患者早期会出现下腰部、骶髂部的疼痛或不适,疼痛特点多为隐匿性、间歇性,一般在夜间或休息时加重,活动后可部分缓解。这种疼痛可能会逐渐向上蔓延,累及脊柱。例如,研究表明约70%的强直性脊柱炎患者早期首发症状为骶髂关节部位的疼痛不适,疼痛程度轻重不一,轻者可能仅在长时间久坐或劳累后出现轻微的腰部酸胀感,重者则会严重影响睡眠和日常活动。

2.晨僵:晨僵也是常见的早期症状之一,表现为早晨起床后腰部、背部等部位出现僵硬感,活动后可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上,随着病情进展,晨僵时间可能会延长。不同患者晨僵的程度有所差异,部分患者晨僵较轻,仅感觉晨起时腰部稍有发紧,而有些患者晨僵较为明显,甚至会影响到起床后的翻身、坐起等动作。

(二)病情进展后的症状表现

1.脊柱受累表现

脊柱活动受限:随着病情发展,脊柱的活动度会逐渐降低。患者可能会出现弯腰、转身、后仰等动作困难。例如,在体检时可发现患者的腰椎前屈、侧弯、后仰活动度均较正常人明显减小。病情严重时,脊柱可能会呈强直状态,患者的身体可能会向前弯曲,呈现出典型的驼背畸形,严重影响身体的正常活动和外观。

脊柱畸形:长期患病且控制不佳的患者容易出现脊柱畸形,常见的有胸椎后凸畸形、颈椎活动受限等。胸椎后凸畸形会导致患者的胸部活动受限,影响呼吸功能;颈椎活动受限则会影响患者的头部转动等日常活动。

2.外周关节受累表现:强直性脊柱炎也可累及外周关节,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节较为常见。受累关节可出现疼痛、肿胀、压痛、活动受限等症状。其中,髋关节受累较为严重,可导致髋关节间隙变窄、股骨头坏死等,严重影响患者的行走功能。据统计,约40%-60%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累,髋关节受累在其中占比较高,且往往提示病情较为严重。

3.关节外表现

眼部病变:约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状,如果不及时治疗,可能会导致视力下降甚至失明。例如,一些患者会突然出现眼睛发红、疼痛,经检查发现是强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎。

肺部病变:病程较长的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变,如肺上叶纤维化等。患者可表现为咳嗽、咳痰、气短等症状,严重影响呼吸功能。研究发现,强直性脊柱炎患者发生肺部病变的概率较正常人明显升高,且随着病程的延长,发生概率逐渐增加。

心脏病变:少数患者可出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,但相对来说心脏受累的发生率较低。

不同年龄、性别的患者在症状表现上可能会有一定差异。一般来说,男性患者病情往往相对较重,发病年龄可能较早;女性患者病情相对较轻,发病年龄可能稍晚。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群患强直性脊柱炎的风险相对较高,且患病后症状可能会加重。对于有强直性脊柱炎家族史的人群,属于高危人群,应密切关注自身身体状况,一旦出现相关症状,应及时就医进行检查诊断。

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脊柱畸形
脊柱畸形是指脊柱于冠状位、矢状位、轴向位偏离正常位置,主要表现为侧、后、前凸以及旋转等多种复杂畸形。
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强直性脊柱炎要注意事项有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是患有强直性脊柱炎,需要注意以下几点:一、避免受凉,平时做好脊柱等部位的保暖工作,否则容易导致患处疼痛感加重。二、避免进行过于剧烈的运动以及避免过度使用脊柱部位的力量,否则会导致局部产生劳损的现象,使损伤程度加重。三、避免长期久坐,不要长期弯腰活动。建议患者在平时多对脊柱部位进行按摩、热敷,也能通
女性患上了强直性脊柱炎有什么症状?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性患上了强直性脊柱炎,在疾病早期的主要症状为腰骶部、臀部、腹股沟区域的疼痛不适。疼痛多为间歇性发作,还可以伴有晨僵表现,活动后可以减轻。随着疾病进展,患者的关节炎症性症状会越来越明显,比如炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。部分患者病情严重,可以累及眼睛、心血管、肺部、胃肠道、肾脏、皮肤黏膜等多个
强直性脊柱炎的患者会瘫痪吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎患者一般不会瘫痪。但是强直性脊柱炎属于慢性炎症性的风湿免疫病,病情会进行性的加重,容易引起关节畸形,影响正常的运动功能。部分患者还可出现眼部、肾脏、心脏等多个器官并发症。因此患者需要到医院风湿免疫科就诊,可以在医生指导下使用抗风湿药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶等进行治疗。如果患者疼痛严重
强直性脊柱炎的检查项目有哪些?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎的检查项目分为体格检查、实验室检查、影像学检查,其中体格检查包括Schober试验、脊柱侧弯试验、胸廓扩张试验、Patrick试验等,实验室检查项目包括红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能、肾功能、细胞因子、骨代谢指标等,影像学检查包括X线检查、CT检查、核磁共振等。通常患者发病早期可出现腰
强直性脊柱炎能牵引治疗吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎是否能够进行牵引治疗,应该根据具体的情况判断。如果强直性脊柱炎患者发生了驼背,但是还没有出现骨性强直时,此时可以通过牵引的治疗方法矫正驼背。但是如果患者此时已经出现骨性强直,则不建议通过牵引治疗,不当的治疗有可能会导致病情加重。强直性脊柱炎患者可以尝试使用药物治疗,如非甾体类抗炎药、抗风
儿童强直性脊柱炎的症状有哪些?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
儿童强直性脊柱炎在疾病初期患者主要以髋关节炎症状为主,多表现髋关节疼痛、酸胀感、晨僵。因为儿童骨骼生长迅速,所以强直性脊柱炎患儿也容易出现髋关节畸形的症状。强直性脊柱炎是一种慢性、全身炎症反应性疾病,除了会累及脊柱和外周关节,也会导致关节外器官受累。若是疾病累及眼部引起眼部病变,患者多表现为眼红、眼
强直性脊柱炎怕生气吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎一般怕生气。强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病,其具体发病原因尚未明确,但可能与遗传、感染、环境、生活及职业压力等因素有关,虽然其发病与心情没有太大关系,但任何疾病恢复期间都不建议生气,应保持轻松愉悦的心情,并正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,这样有利于身体的恢复。如果经
强直性脊柱炎需要怎么治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
治疗强直性脊柱炎,首先患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药起到消炎、止痛的作用。其次,还可以进行物理治疗,比如热敷、按摩、泡热水澡等等,促进局部血液循环,使肌肉放松,能够减轻疼痛现象。如果患者的脊椎已经出现严重畸形,可考虑做矫正手术治疗。平时应该注意避免肩背部频繁受压,休息时尽量选择硬板床。寒冷潮湿的季
强直性脊柱炎能痊愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎通常不能痊愈,但患者可以通过系统治疗缓解病症,并延缓病情进展。若患有强直性脊柱炎,在出现晨僵、关节疼痛症状时,可以应用止痛药物缓解,例如非甾体类抗炎药。若合并有外周关节炎,患者通常还需要应用抗风湿药物治疗。其次患者也可以通过热疗、理疗、针灸等方式,来缓解不适症状。若病症严重,例如出现髋关
强直性脊柱炎x线表现?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎做X线检查是必不可少的项目,表现之一是骶髂关节的病变,会看到双侧关节间隙变窄或者增宽、软骨下骨板模糊、骨质硬化增生晚期时会出现骨性强直;其次是脊柱关节的病变,通常是自下而上发展的,会发现下腰椎开始逐渐向胸椎和颈椎发展,随着病情发展,脊柱呈椎体方形改变和竹节样改变,是很有特征的一个表现形式
强直性脊柱炎吃什么药效果好
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
强直性脊柱炎,我倒建议来讲,还是中西医结合,中西医并举的治疗。西药来讲,还是以阶梯治疗为主,阶梯治疗包括早期的非甾体止痛药,往往到我们后边的使用激素的治疗,这些治疗方法大家都比较熟悉了,但是副作用也是比较大。好在在我们中国,有我们一支新生力量中医,在这方面也是发挥了一种无可替代的作用。使用补肾、补骨、壮骨的中药,或者是其他活血化瘀理论的中
强直性脊柱炎和哪些疾病相关
张波 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
强直性脊柱炎与以下几种因素有关:第一、遗传因素,比如父亲或者上一辈有过强制性脊柱炎的病史,下一代患强直性脊柱炎的风险高于正常人。第二、环境因素,比如长期受寒、受凉,都可能会引起强直性脊柱炎的发病。第三、感染因素,包括胃肠道、呼吸道的感染,都可以诱发强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎有哪些临床表现
张波 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
强直性脊柱炎的主要表现是疼痛,而且疼痛以夜间为主,早上起来时,患者会有背部僵硬的表现。随着时间的发展,患者可能会出现背部活动度下降等症状。有一部分患者可能会出现髋关节或者膝关节活动度下降。其次,强直性脊柱炎的患者,还会出现单个非对称性的下肢大关节疼痛。还有极少数患者表现为脚跟的疼痛。
强直性脊柱炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎的症状有:第一下腰部疼痛,可以在弯腰或者活动时加重。第二晨僵,在刚开始活动时或晨起时加重。第三下肢关节畸形和肿胀,可以由局部的肿胀变形。第四活动受限,在严重时腰部、下肢、关节都可能出现屈伸旋转受限。第五其他眼睛、心脏等疾病症状的伴随出现。
强直性脊柱炎后背疼吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
强直性脊柱炎有可能会导致后背疼。因为强直性脊柱炎属于慢性炎症疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周大关节。如果侵犯到脊柱骨突或脊柱旁软组织,这是就会表现为后背痛。注意有少数患者可能没有后背疼痛的表现,主要是骶髂关节疼痛。
强直性脊柱炎早期症状
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
强直性脊柱炎的早期症状有腰痛、背痛、晨僵等,还可能会伴有腰椎的左右和前后活动受限。强直性脊柱炎的活动度一般低于相应年龄及性别的正常人,这也属于早期症状。强直性脊柱炎早期可能对X线表现不明显,可以通过CT扫描来看到骶髂关节或者脊柱关节的改变。
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