强直性脊柱炎的症状特征是什么
强直性脊柱炎早期有腰部及骶髂部隐匿性间歇性疼痛(多夜间或休息时重、活动后部分缓解)、晨僵(晨起腰背僵硬、活动后缓解,持续30分钟以上且程度各异)等症状,病情进展后有脊柱活动受限、畸形,外周关节(髋、膝、踝等大关节)受累出现疼痛肿胀等,还有关节外表现如眼部病变(约25%患者有葡萄膜炎等、可致视力下降)、肺部病变(病程长可肺上叶纤维化、有咳嗽气短等)、心脏病变(少数有主动脉瓣关闭不全等、有心悸胸闷等),不同年龄性别患者表现有差异,长期久坐缺乏运动者风险高,有家族史者属高危人群需关注自身状况。
一、强直性脊柱炎的症状特征
(一)早期症状表现
1.腰部及骶髂部不适:多数患者早期会出现下腰部、骶髂部的疼痛或不适,疼痛特点多为隐匿性、间歇性,一般在夜间或休息时加重,活动后可部分缓解。这种疼痛可能会逐渐向上蔓延,累及脊柱。例如,研究表明约70%的强直性脊柱炎患者早期首发症状为骶髂关节部位的疼痛不适,疼痛程度轻重不一,轻者可能仅在长时间久坐或劳累后出现轻微的腰部酸胀感,重者则会严重影响睡眠和日常活动。
2.晨僵:晨僵也是常见的早期症状之一,表现为早晨起床后腰部、背部等部位出现僵硬感,活动后可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上,随着病情进展,晨僵时间可能会延长。不同患者晨僵的程度有所差异,部分患者晨僵较轻,仅感觉晨起时腰部稍有发紧,而有些患者晨僵较为明显,甚至会影响到起床后的翻身、坐起等动作。
(二)病情进展后的症状表现
1.脊柱受累表现
脊柱活动受限:随着病情发展,脊柱的活动度会逐渐降低。患者可能会出现弯腰、转身、后仰等动作困难。例如,在体检时可发现患者的腰椎前屈、侧弯、后仰活动度均较正常人明显减小。病情严重时,脊柱可能会呈强直状态,患者的身体可能会向前弯曲,呈现出典型的驼背畸形,严重影响身体的正常活动和外观。
脊柱畸形:长期患病且控制不佳的患者容易出现脊柱畸形,常见的有胸椎后凸畸形、颈椎活动受限等。胸椎后凸畸形会导致患者的胸部活动受限,影响呼吸功能;颈椎活动受限则会影响患者的头部转动等日常活动。
2.外周关节受累表现:强直性脊柱炎也可累及外周关节,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节较为常见。受累关节可出现疼痛、肿胀、压痛、活动受限等症状。其中,髋关节受累较为严重,可导致髋关节间隙变窄、股骨头坏死等,严重影响患者的行走功能。据统计,约40%-60%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累,髋关节受累在其中占比较高,且往往提示病情较为严重。
3.关节外表现
眼部病变:约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状,如果不及时治疗,可能会导致视力下降甚至失明。例如,一些患者会突然出现眼睛发红、疼痛,经检查发现是强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎。
肺部病变:病程较长的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变,如肺上叶纤维化等。患者可表现为咳嗽、咳痰、气短等症状,严重影响呼吸功能。研究发现,强直性脊柱炎患者发生肺部病变的概率较正常人明显升高,且随着病程的延长,发生概率逐渐增加。
心脏病变:少数患者可出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,但相对来说心脏受累的发生率较低。
不同年龄、性别的患者在症状表现上可能会有一定差异。一般来说,男性患者病情往往相对较重,发病年龄可能较早;女性患者病情相对较轻,发病年龄可能稍晚。在生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群患强直性脊柱炎的风险相对较高,且患病后症状可能会加重。对于有强直性脊柱炎家族史的人群,属于高危人群,应密切关注自身身体状况,一旦出现相关症状,应及时就医进行检查诊断。



