什么是微浸润肺腺癌
微浸润肺腺癌是肺腺癌早期亚型，浸润灶最大径≤0.5厘米，显微镜下见肿瘤细胞异型性、浸润灶局限等；多数无明显症状，中老年、长期吸烟等人群易患；通过胸部CT等影像学及病理学检查诊断；治疗以手术为主，老年、年轻及有肺部基础疾病患者手术有不同考虑。
一、微浸润肺腺癌的定义
微浸润肺腺癌是肺腺癌的一种早期亚型，指肿瘤细胞向间质、肺泡腔或沿肺泡壁生长，其中浸润灶最大径≤0.5厘米的肺癌。
二、病理特征
1.显微镜下表现：在显微镜下可见肿瘤细胞有一定的异型性，浸润灶局限，与周围正常肺组织有清晰的界限等病理特点，其浸润成分相对较少，主要以原位癌成分为主，仅存在微小的浸润灶。
三、临床表现
1.症状表现：多数患者可能没有明显症状，往往是在常规体检行胸部影像学检查时发现，如胸部CT检查等。少数患者可能会出现咳嗽、痰中带血等非特异性症状，但这些症状缺乏特异性，不能仅依靠症状来诊断微浸润肺腺癌。
2.与年龄、性别、生活方式等的关系
年龄：各年龄段均可发生，但在中老年人群中相对多见，可能与随着年龄增长，机体的细胞修复、免疫等功能逐渐下降，更容易出现细胞的异常增生等因素有关。
性别：男性和女性均可发病，没有明显的性别差异倾向性，但可能与不同性别接触致癌因素的概率等有一定关联，比如男性吸烟等不良生活方式的比例可能相对较高，会在一定程度上影响发病风险。
生活方式：长期吸烟的人群患微浸润肺腺癌的风险相对增加，因为烟草中的多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA等，导致细胞异常增殖；长期处于空气污染严重环境中的人群，吸入的有害颗粒等也可能增加患癌风险；而有良好生活方式，如经常运动、饮食健康等的人群，相对发病风险可能较低。
病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病等的患者，患微浸润肺腺癌的风险可能会高于无肺部慢性疾病史的人群，因为长期的肺部炎症等刺激可能会引起肺部细胞的异常变化。
四、诊断方法
1.影像学检查
胸部CT：是常用的筛查手段，可发现肺部的结节等病变，通过观察结节的形态、大小、边缘等特征来初步判断病变性质。微浸润肺腺癌在胸部CT上可能表现为结节状影，浸润灶较小等特点。
PET-CT：有助于判断肿瘤的代谢活性等情况，对于鉴别肿瘤的良恶性有一定帮助，但对于微浸润肺腺癌的诊断主要还是依靠病理学检查。
2.病理学检查：最终的确诊需要通过病理学检查，通常是通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或者手术切除病灶后进行病理组织学检查，在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、浸润情况等，以明确是否为微浸润肺腺癌以及肿瘤的具体病理类型等。
五、治疗原则
1.手术治疗为主：对于确诊为微浸润肺腺癌的患者，手术切除是主要的治疗方式，通常可以采用肺局部切除术等相对较为保守的手术方式，尽可能在切除肿瘤的同时保留更多的肺组织，以保证患者术后的生活质量。手术切除的病灶需要进行详细的病理检查，进一步明确肿瘤的浸润情况等，为后续治疗提供更准确的信息。
2.特殊人群的考虑
老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，在手术前需要全面评估患者的心肺功能等全身状况，选择合适的手术方式和时机。术后要加强护理，密切观察患者的呼吸、切口等情况，因为老年患者术后恢复相对较慢，发生并发症的风险可能较高。
年轻患者：年轻患者对于术后肺功能的保留要求可能更高，在手术方案的选择上需要更加精准，尽量在彻底切除肿瘤的前提下，最大程度保留肺组织，以保障患者未来的生活质量和活动能力等。同时，要注重心理关怀，帮助年轻患者缓解患病后的焦虑等情绪。
有肺部基础疾病患者：如合并慢性阻塞性肺疾病的患者，手术前需要积极控制肺部炎症等基础疾病，改善肺功能，以降低手术风险。术后要加强对基础疾病的监测和管理，预防肺部感染等并发症的发生。
