早期强直性脊柱炎的症状有哪些

早期强直性脊柱炎有多种症状表现，包括下腰背部疼痛（持续超3个月、休息加重活动缓解、可放射等）、脊柱僵硬（晨起超30分钟、活动后缓解）、外周关节受累（髋关节受累表现为疼痛活动受限等、膝关节受累表现为疼痛肿胀等）、附着点炎症相关症状（跟腱炎表现为跟腱部位疼痛肿胀等、跖底筋膜炎表现为足底疼痛等）以及全身症状（疲劳乏力、部分患者低热）

一、早期脊柱症状

1.下腰背部疼痛：早期强直性脊柱炎患者常出现下腰背部隐匿性疼痛，一般持续时间超过3个月，疼痛特点为休息时加重、活动后缓解，疼痛部位主要在骶髂关节及其周围区域，可向下腰部、臀部放射，这种疼痛与炎症刺激骶髂关节及周围组织有关，炎症会导致局部组织充血、水肿，刺激神经末梢引起疼痛，且夜间疼痛可能较为明显，影响患者睡眠。对于青少年患者，由于处于生长发育阶段，脊柱的柔韧性相对较好，疼痛表现可能相对不典型，但仍需密切关注下腰背部的不适情况；成年男性相对女性可能更易患强直性脊柱炎，且早期下腰背部疼痛可能更易被忽视。

2.脊柱僵硬：晨起时脊柱僵硬感较为常见，称为晨僵，一般持续时间在30分钟以上，活动后可逐渐缓解。这是因为夜间睡眠时脊柱关节处于相对静止状态，炎症介质积聚，导致关节周围组织粘连、僵硬，晨起活动后，血液循环加快，炎症介质被稀释和运走，僵硬感才逐渐减轻。长期久坐、缺乏运动的人群，早期强直性脊柱炎导致的脊柱僵硬可能会更明显，因为久坐会加重脊柱关节的静止状态，使得炎症反应更易积聚。

二、外周关节症状

1.髋关节受累：约有1/4的早期强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。髋关节是人体重要的负重关节，炎症累及髋关节会影响患者的行走、上下楼梯等日常活动。儿童患者若发生髋关节受累，可能会出现跛行等表现，因为儿童的髋关节发育尚未完全成熟，炎症对其影响可能更易导致步态异常；女性患者在妊娠、分娩等特殊时期，由于身体激素水平变化和负重等因素，髋关节受累可能会加重。

2.膝关节受累：膝关节也是常见的外周受累关节，表现为膝关节疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。膝关节炎症可能导致滑膜增生、关节腔积液等，影响膝关节的正常活动功能。对于喜欢运动的人群，早期强直性脊柱炎累及膝关节可能会影响其运动能力，需要及时就医明确诊断。

三、附着点炎症相关症状

1.跟腱炎：跟腱炎是早期强直性脊柱炎常见的附着点炎症表现，患者可出现跟腱部位疼痛、肿胀，尤其是跟腱附着于跟骨处，按压时疼痛明显，行走、站立时跟腱受力会加重疼痛，影响患者的行走姿势和步态。运动员等跟腱使用频繁的人群，早期强直性脊柱炎导致的跟腱炎可能会更早出现且更易被忽视，因为他们的跟腱本身就处于高负荷状态。

2.跖底筋膜炎：跖底筋膜炎表现为足底靠近足跟部位的疼痛，晨起或长时间休息后站立、行走时疼痛加剧，行走一段时间后可能稍有缓解，但继续行走又会加重。这是由于足底筋膜附着点受到炎症影响，炎症刺激导致筋膜组织出现疼痛、水肿等情况。对于经常长时间站立或行走的人群，如教师、销售人员等，跖底筋膜炎的症状可能会更突出，需要注意与其他原因引起的足底疼痛相鉴别。

四、全身症状

1.疲劳乏力：早期强直性脊柱炎患者常伴有疲劳乏力感，这种疲劳感与疾病引起的炎症反应、身体代谢改变等有关，即使经过适当休息，疲劳感也难以完全缓解。长期从事高强度工作或生活压力大的人群，早期强直性脊柱炎导致的疲劳乏力可能会被归咎于劳累而被忽视，需要提高对该病的认识。

2.低热：部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃左右，这是因为炎症反应导致身体的免疫调节紊乱，引起体温调节中枢功能异常。但低热症状并非所有患者都会出现，且容易被忽略，需要结合其他症状综合判断。