肾病综合征怎么办
肾病综合征是由多种病因致肾小球基底膜通透性增加，有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症表现，治疗有一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂），需病情监测（蛋白尿、肾功能、血脂），防治并发症（感染、血栓栓塞），儿童和老年患者有不同注意事项。
一、肾病综合征的定义与主要表现
肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的临床综合征。主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、明显水肿和高脂血症。
二、肾病综合征的治疗措施
（一）一般治疗
休息与活动：水肿明显时需卧床休息，待水肿消退后可适当活动，避免劳累过度。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，有利于身体恢复，因为过度劳累可能会加重病情。成人也应注意劳逸结合，避免长时间站立或久坐等加重水肿的行为。
饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、鸡蛋等，以补充丢失的蛋白，但要注意适量，避免加重肾脏负担。同时，水肿患者需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应＜3g，防止水肿进一步加重。对于有高脂血症的患者，要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。
（二）药物治疗
糖皮质激素：是治疗肾病综合征的常用药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。例如泼尼松等，初始治疗需足量足疗程，儿童使用时要根据体重等因素合理调整剂量，要注意长期使用可能出现的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、满月脸等，对于特殊人群如老年患者，更要密切监测骨密度等指标，预防骨质疏松相关并发症。
免疫抑制剂：如环磷酰胺等，适用于激素依赖、激素抵抗或反复发作的患者。使用免疫抑制剂时要注意其可能的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，儿童使用免疫抑制剂需谨慎评估利弊，密切监测血常规、肝肾功能等指标。
三、肾病综合征的病情监测
蛋白尿监测：定期检测24小时尿蛋白定量，了解蛋白尿的变化情况，评估治疗效果。对于儿童患者，家长要协助准确留取24小时尿液，确保检测结果的准确性。
肾功能监测：监测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能变化。对于有基础肾脏疾病或年龄较大的患者，更要关注肾功能的动态变化，及时发现肾功能损害的情况并采取相应措施。
血脂监测：定期检测血脂水平，观察高脂血症的控制情况，因为高脂血症与血栓形成等并发症相关，通过监测血脂可及时调整治疗方案。
四、肾病综合征的并发症防治
（一）感染
由于大量蛋白丢失，机体免疫力下降，容易发生感染。要注意预防感染，保持个人卫生，避免去人员密集场所。一旦发生感染，要及时选用敏感抗生素治疗，但要避免使用对肾脏有损害的抗生素。对于儿童患者，因其免疫力相对较低，更要加强防护，如根据天气变化及时增减衣物等。
（二）血栓、栓塞并发症
肾病综合征患者血液呈高凝状态，易发生血栓、栓塞并发症，常见的有肾静脉血栓、肺栓塞等。可使用抗凝药物预防，如低分子肝素等，但使用过程中要监测凝血功能。对于有血栓、栓塞表现的患者，要及时进行相关检查，如血管超声等，以明确诊断并采取相应治疗措施。
五、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童肾病综合征患者在治疗过程中要注意营养均衡，保证生长发育所需。要按照医生要求规律服药，定期复诊，密切观察药物副作用，如糖皮质激素对儿童生长发育的影响等。家长要做好儿童的日常护理，如皮肤护理，防止水肿部位皮肤受损感染。
（二）老年患者
老年肾病综合征患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病情况。药物选择要更加谨慎，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。要注意监测血压、血糖等指标，同时关注老年人的营养状况，因为老年患者消化功能可能有所减退，要保证充足的营养摄入。
