血清促甲状腺激素测定是什么
血清促甲状腺激素（TSH）测定是评估甲状腺功能的重要实验室检查，其原理是垂体分泌的TSH受甲状腺激素反馈调节，临床意义包括辅助诊断甲亢（TSH降、甲状腺激素升）、甲减（TSH升、甲状腺激素降）及监测甲状腺疾病治疗效果，常用检测方法有免疫放射等法，检测前需注意饮食（避免大量含碘食物）、药物（告知含碘造影剂及影响轴的药物使用情况）和特殊人群（妊娠期、老年患者等需特殊考虑）。
一、血清促甲状腺激素测定的定义
血清促甲状腺激素（TSH）测定是通过检测血液中TSH的水平来评估甲状腺功能的一项重要实验室检查。TSH是由垂体前叶分泌的激素，它的主要作用是刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素（T3、T4），从而调节机体的代谢活动等。
二、检测的原理
垂体分泌的TSH会受到甲状腺激素水平的反馈调节。当血液中甲状腺激素水平降低时，垂体就会增加TSH的分泌；反之，当甲状腺激素水平升高时，垂体分泌TSH的量就会减少。通过检测血清中TSH的浓度，可以间接反映甲状腺的功能状态以及下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节情况。
三、检测的临床意义
1.甲状腺功能亢进症的辅助诊断
若血清TSH水平降低，同时伴有甲状腺激素（如T3、T4）水平升高，高度提示甲状腺功能亢进症。例如，Graves病患者通常会出现TSH降低，T3、T4升高的情况。这是因为甲状腺自身合成和分泌过多甲状腺激素，通过负反馈抑制了垂体分泌TSH。
2.甲状腺功能减退症的辅助诊断
当血清TSH水平升高，而甲状腺激素水平降低时，多考虑甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症时，由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌不足，反馈性地引起垂体分泌TSH增多；中枢性甲状腺功能减退症则是由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足，但此时血清TSH水平可能正常或降低，需要结合其他检查综合判断。
3.监测甲状腺疾病治疗效果
在甲状腺功能亢进症患者接受抗甲状腺药物治疗或放射性碘治疗过程中，定期检测血清TSH水平可以评估治疗效果。如果TSH逐渐升高，提示甲状腺激素水平在逐渐恢复，治疗可能有效；对于甲状腺功能减退症患者，在补充甲状腺激素治疗过程中，监测TSH可以调整药物剂量，使甲状腺激素水平维持在正常范围。
四、检测的方法学
常用的检测方法有免疫放射分析法、化学发光免疫分析法等。这些方法具有较高的灵敏度和特异性，可以准确检测血清中TSH的浓度。例如，化学发光免疫分析法具有检测速度快、准确性高的特点，能够满足临床大量标本检测的需求。
五、检测前的注意事项
1.饮食方面
一般不需要特殊禁食禁水，但应尽量保持正常的饮食结构，避免大量食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），因为碘是合成甲状腺激素的原料，大量摄入碘可能会影响甲状腺激素的水平，进而干扰TSH的检测结果。对于有特殊病史（如甲状腺疾病病史）的人群，更要注意饮食中碘的摄入情况，遵循医生对于饮食的特殊建议。
2.药物方面
某些药物会影响TSH的检测结果。例如，含碘的造影剂可能会暂时影响甲状腺功能相关指标，在进行血清TSH测定前，若患者近期有使用含碘造影剂的情况，需要告知医生，以便医生综合判断检测结果的准确性；一些影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的药物，如多巴胺受体激动剂、糖皮质激素等，也可能干扰TSH的分泌和检测结果，患者应向医生说明正在使用的药物情况。
3.特殊人群
对于妊娠期女性，由于孕期甲状腺功能状态会发生变化，血清TSH的参考范围也与非孕期不同。在检测血清TSH时，妊娠期女性需要特别告知医生妊娠情况，医生会根据妊娠期的生理特点来解读检测结果。对于老年患者，其甲状腺功能可能会有一定的生理性减退，在分析血清TSH检测结果时，要结合老年患者的整体健康状况和其他相关检查进行综合评估。
