高血压肾病患者的饮食有哪些注意事项

高血压肾病患者需从多方面进行饮食调控，包括控制钠盐摄入每日应在3克以下、合理控制蛋白质摄入按肾功能调整量、保证钾钙镁等矿物质合理摄入（依肾功能定钾摄入，保证钙镁充足）、根据尿量调整水分摄入、多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果。

一、控制钠盐摄入

1.具体要求：高血压肾病患者每日钠盐摄入量应控制在3克以下。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重肾脏负担，进一步升高血压。例如，研究表明，限制钠盐摄入可使部分高血压肾病患者血压下降，同时减轻肾脏的钠负荷。日常生活中，要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，可使用限盐勺来精确控制用盐量。

2.与相关因素的关联：对于有高血压肾病病史且平时口味偏重的患者，严格控制钠盐摄入尤为重要，这有助于维持体内水钠平衡，保护肾脏功能，降低血压波动对肾脏的损害风险。

二、合理控制蛋白质摄入

1.适量原则：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能受损的高血压肾病患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0克/千克体重；中重度肾功能受损时，需进一步限制，可降至0.6-0.8克/千克体重。蛋白质摄入过多会加重肾脏滤过负担，加速肾功能恶化；而摄入过少则可能导致营养不良。例如，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等可适当选用，植物蛋白如豆类及其制品应根据肾功能情况谨慎选择。

2.与相关因素的关联：年龄较大、肾功能逐渐减退的高血压肾病患者，更需严格遵循蛋白质摄入的控制原则，以延缓肾功能衰退进程。同时，对于合并有营养不良风险的患者，要在专业医生或营养师指导下，合理安排蛋白质的摄入种类和量，保证营养均衡的同时不加重肾脏负担。

三、保证钾、钙、镁等矿物质的合理摄入

1.钾的摄入：肾功能正常或轻度异常的高血压肾病患者，可适当多摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，每日钾摄入量可维持在4-5克左右。但当肾功能严重受损时，排钾能力下降，需限制钾的摄入，避免高钾血症。高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。

2.钙的摄入：应保证充足的钙摄入，每日钙摄入量约800-1000毫克。可通过饮用牛奶、食用豆制品等方式补充钙。钙有助于维持骨骼健康，同时对血压也有一定的调节作用。

3.镁的摄入：适当摄入富含镁的食物，如坚果、全麦制品等，镁对血管有舒张作用，有助于降低血压。一般每日镁摄入量可维持在300-400毫克。

4.与相关因素的关联：老年高血压肾病患者往往伴有钙吸收能力下降等问题，更要注重钙的补充；对于合并有糖尿病的高血压肾病患者，在考虑钾、镁摄入时需综合血糖情况，避免因食物选择不当影响血糖控制和肾脏功能。

四、控制水分摄入

1.根据尿量调整：若患者尿量正常，每日水分摄入可维持在1500-2000毫升左右；若存在少尿、水肿等情况，则需严格限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右。水分摄入过多会加重水肿，增加心脏和肾脏的负担。

2.与相关因素的关联：对于合并有心力衰竭的高血压肾病患者，水分摄入的控制更为严格，因为过多水分会加重心脏负荷，诱发心力衰竭发作。而对于活动量较少的老年高血压肾病患者，也要根据自身尿量和水肿情况合理调整水分摄入，避免因水分摄入不当导致体内水钠平衡紊乱。

五、多吃蔬菜水果

1.选择原则：多食用富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、芹菜、胡萝卜等。维生素有助于维持身体正常的生理功能，膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘，同时有助于控制体重，对高血压肾病患者有益。例如，芹菜中的芹菜素等成分具有一定的降压作用。

2.与相关因素的关联：肥胖的高血压肾病患者，通过多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，有助于控制体重，进而改善血压和肾脏功能状况。而对于患有糖尿病的高血压肾病患者，要选择升糖指数较低的蔬菜水果，避免血糖波动过大影响病情。