老人身上有褥疮怎么办
老人褥疮需从多方面综合管理,包括评估分期,通过体位管理、皮肤护理、减轻局部压力进行预防护理,保证合理营养支持,观察感染迹象并正确处理创面,针对合并基础疾病及行动不便或认知障碍的老人采取相应特殊措施,以促进褥疮愈合、防止病情恶化。
一、褥疮的评估
1.观察褥疮的分期
Ⅰ期褥疮:局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,且压力解除30分钟后皮肤颜色仍未恢复正常,皮肤完整。老年人由于皮肤变薄、血液循环相对较差等因素,更容易出现Ⅰ期褥疮,若不及时干预,可能迅速进展。
Ⅱ期褥疮:表皮或真皮部分缺损,表现为浅表溃疡,基底红润,无坏死组织。老年人皮肤修复能力下降,Ⅱ期褥疮若处理不当,感染风险增加。
Ⅲ期褥疮:全层皮肤缺损,累及皮下组织,但尚未穿透筋膜,可见皮下脂肪,溃疡底部有坏死组织。
Ⅳ期褥疮:全层皮肤及组织缺损,累及肌肉、骨骼或支持结构,常伴有窦道和坏死组织。老年人多存在不同程度的基础疾病,如糖尿病等,会影响褥疮的愈合,Ⅳ期褥疮治疗难度更大。
二、褥疮的预防与护理措施
1.体位管理
定时翻身:一般每2小时为老人翻身一次,对于病情允许的老人,可适当缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。老年人骨骼相对脆弱,翻身过程中要注意保护骨骼突出部位,如骶尾部、足跟、肘部等。
正确体位摆放:可使用特制的体位垫,保持老人身体处于舒适且减少局部受压的体位。例如,对于骶尾部有褥疮风险的老人,可采用侧卧位,在两腿之间放置软枕,使髋关节微屈。
2.皮肤护理
保持皮肤清洁干燥:定期为老人清洁皮肤,使用温和的清洁剂,水温不宜过高,一般控制在38-40℃。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干,尤其是皮肤褶皱处。老年人皮肤屏障功能减弱,过度清洁可能破坏皮肤屏障,所以清洁频率要适度。
使用皮肤保护用品:对于易发生褥疮的部位,可使用皮肤保护剂,如含甘油等成分的护理霜,保护皮肤免受汗液、尿液等刺激。
3.减轻局部压力
使用减压设备:如气垫床、减压坐垫等。气垫床通过交替充气和放气,使老人身体受压部位不断变化;减压坐垫则根据人体工程学设计,分散臀部压力。老年人使用减压设备时,要注意设备的舒适度和贴合度,定期检查设备功能是否正常。
三、营养支持
1.合理饮食
保证蛋白质摄入:蛋白质是组织修复的重要原料,应鼓励老人多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。老年人消化功能可能有所减退,可选择易消化的蛋白质来源。
摄入足够维生素和矿物质:维生素C、维生素E等有助于促进伤口愈合,锌等矿物质对组织修复也有重要作用。可让老人多吃新鲜蔬菜、水果以及坚果等食物。
四、感染的预防与处理
1.观察感染迹象
注意观察褥疮局部是否有红肿加重、渗液增多、异味、发热等感染表现。老年人免疫力相对较低,感染后病情可能进展较快,所以要密切关注。
2.创面处理
对于清洁创面:可使用生理盐水冲洗,然后保持创面干燥。
对于有感染的创面:需由专业医护人员进行处理,可能会使用抗菌敷料等,但具体药物使用需遵循专业医疗人员判断,避免自行用药导致不良后果。
五、特殊人群注意事项
1.合并基础疾病的老人
若老人合并糖尿病,要严格控制血糖,因为高血糖不利于褥疮愈合,且容易引发感染。要按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理,定期监测血糖。
对于合并心血管疾病的老人,翻身等操作要轻柔,避免因操作引起血压等波动过大,可在专业医护人员评估后进行合理的护理操作。
2.行动不便或认知障碍的老人
行动不便的老人更需要精心的体位管理和皮肤护理,家属或护理人员要掌握正确的护理方法。对于认知障碍的老人,要防止其抓挠褥疮部位,必要时可适当约束,但要注意约束的松紧度和舒适性。
总之,老人身上出现褥疮需要从评估、预防护理、营养支持、感染处理以及特殊人群注意等多方面进行综合管理,以促进褥疮的愈合和防止病情恶化。



