小儿肾积水有多种表现，包括腹部肿块（单侧或双侧可触及大小不一、有囊性感的肿块，肾盂尿液排出后可缩小，婴幼儿易发现）、腰部胀痛（年长儿诉说隐痛等，幼儿可表现为哭闹不安，活动后加重）、血尿（可为镜下或肉眼血尿，小患儿多体检发现）、泌尿系统感染症状（发热、寒战、尿频尿急尿痛等，婴幼儿表现不典型），后期还会出现肾功能损害相关表现如生长发育迟缓、贫血等，这些表现分别提示不同情况，需进一步检查明确并采取相应诊疗措施。
小儿肾积水有多种表现，包括腹部肿块（单侧或双侧可触及大小不一、有囊性感的肿块，肾盂尿液排出后可缩小，婴幼儿易发现）、腰部胀痛（年长儿诉说隐痛等，幼儿可表现为哭闹不安，活动后加重）、血尿（可为镜下或肉眼血尿，小患儿多体检发现）、泌尿系统感染症状（发热、寒战、尿频尿急尿痛等，婴幼儿表现不典型），后期还会出现肾功能损害相关表现如生长发育迟缓、贫血等，这些表现分别提示不同情况，需进一步检查明确并采取相应诊疗措施。
一、腹部肿块
1.表现情况：这是小儿肾积水较为常见的症状之一，可单侧或双侧腹部触及肿块。肿块大小不一，表面多光滑，有囊性感，当肾盂内尿液排出后，肿块可能会暂时缩小。对于婴幼儿来说，家长有时可在给孩子换尿布或洗澡时发现腹部异常包块。从年龄角度看，婴幼儿由于腹部皮肤较薄，更容易触摸到肿块；从生活方式角度，若孩子存在肾积水，日常活动一般不受限，但肿块可能会因体位变化等因素有大小改变。
2.意义：腹部肿块的出现提示肾脏集合系统存在扩张，需要进一步检查明确肾积水的程度和原因，以便及时采取相应的诊疗措施。
二、腰部胀痛
1.表现情况：年长儿可能会诉说腰部胀痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或胀痛。当肾积水合并感染或结石时，疼痛可能会加剧。从年龄方面，幼儿无法准确表达腰部胀痛时，可能会表现为哭闹不安、烦躁等。生活方式上，孩子剧烈活动后可能会加重腰部胀痛的感觉。
2.意义：腰部胀痛反映了肾脏因积水导致包膜受到牵拉，提示肾脏功能可能受到一定影响，需要关注并明确肾积水的病因以进行针对性处理。
三、血尿
1.表现情况：部分小儿肾积水患者可出现血尿，血尿的表现可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色。年龄较小的患儿可能无法通过自身察觉血尿，多在体检或因其他不适检查时发现。从病史角度，如果孩子既往有泌尿系统畸形等病史，出现血尿更要警惕肾积水相关问题。
2.意义：血尿的出现可能是因为肾积水导致肾盂黏膜受到牵拉、摩擦等引起损伤，或者合并泌尿系统其他病变，需要进一步排查明确具体病因。
四、泌尿系统感染症状
1.表现情况：小儿肾积水容易合并泌尿系统感染，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。发热多为中低热，也可能出现高热。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指孩子有尿意后迫不及待需要排尿，尿痛则表现为排尿时哭闹不安。对于婴幼儿，泌尿系统感染的表现可能不典型，仅表现为发热、拒食、呕吐等。从年龄角度，婴幼儿免疫系统发育不完善，更容易发生泌尿系统感染；从生活方式角度，不注意外阴部清洁等可能增加泌尿系统感染的风险。
2.意义：泌尿系统感染是肾积水常见的并发症，感染会进一步加重肾脏的损害，需要及时进行抗感染等治疗来控制感染，同时解决肾积水的问题。
五、肾功能损害相关表现（后期）
1.表现情况：当肾积水长期存在且较为严重时，会影响肾功能，出现生长发育迟缓、贫血等表现。生长发育迟缓表现为身高、体重增长低于同龄儿童。贫血则表现为面色苍白、口唇甲床苍白等。从年龄角度，儿童处于生长发育阶段，肾功能损害会明显影响其正常的生长发育进程；从病史角度，有长期肾积水病史的孩子更易出现肾功能损害相关表现。
2.意义：肾功能损害提示肾积水已经对肾脏的结构和功能造成了较为严重的影响，需要尽快采取有效的治疗措施来挽救肾功能，避免病情进一步恶化。
