iga肾病是怎么分级
iga肾病有国际儿童肾脏病研究组（ISKDC）分级和世界卫生组织（WHO）分级。ISKDC分级针对儿童患者，依光镜下病变及IgA沉积情况分为Ⅰ-Ⅴ级，病变程度逐渐加重，预后有差异；WHO分级按病变类型及程度分为Ⅰ-Ⅴ级，不同级别对应不同光镜表现、IgA沉积情况及各年龄患者需考虑的不同处理因素等，各级病变程度和特点不同，治疗及监测需综合考虑年龄等因素。
一、国际儿童肾脏病研究组（ISKDC）分级
1.Ⅰ级
光镜下肾小球正常或仅有轻微改变，免疫荧光或电镜下可见少量IgA沉积。此级多见于儿童患者中病变较轻的情况，儿童患者由于自身免疫系统发育等特点，若为Ⅰ级，相对预后可能较好，但仍需密切关注病情变化，因为儿童的病情可能会随生长发育等因素有所改变。
2.Ⅱ级
光镜下可见局灶节段性系膜增生和/或硬化，受累肾小球小于50%，免疫荧光或电镜下IgA沉积范围较Ⅰ级稍广。对于儿童患者，Ⅱ级病变相对Ⅰ级有所进展，但仍可通过合理的生活方式调整等进行干预，生活方式上要注意避免过度劳累等，因为儿童正处于生长发育阶段，过度劳累可能影响病情恢复。
3.Ⅲ级
光镜下可见弥漫性系膜增生和/或硬化，受累肾小球大于50%但小于75%，免疫荧光或电镜下IgA沉积范围进一步扩大。儿童患者处于特殊的生长阶段，Ⅲ级病变需要更密切的临床监测，关注肾功能等指标的变化，同时要考虑儿童的用药安全性等问题，优先考虑非药物干预措施来维持病情稳定。
4.Ⅳ级
光镜下可见弥漫性系膜增生和/或硬化，受累肾小球大于75%，免疫荧光或电镜下IgA沉积广泛。儿童患者出现Ⅳ级病变时，病情相对较重，需要综合评估病情，制定个性化的医疗方案，同时要特别注意儿童的营养支持等，因为病情较重可能影响儿童的生长发育，合理的营养有助于维持儿童的身体机能。
5.Ⅴ级
光镜下病变类似Ⅳ级，但伴有肾小球硬化，免疫荧光或电镜下IgA沉积情况更严重。儿童患者的Ⅴ级iga肾病预后相对较差，在医疗管理中需要更加关注肾功能的保护等，同时要考虑儿童的心理状态，给予心理支持，因为病情较重可能会对儿童的心理产生影响。
二、世界卫生组织（WHO）分级
1.Ⅰ级
微小病变型，光镜下肾小球结构基本正常，仅在电镜下可见轻微的肾小球病变，免疫荧光无或仅有微量IgA沉积。对于各年龄段患者，Ⅰ级病变相对较轻，但仍需注意生活方式，避免可能加重肾脏负担的因素，如过度摄入高蛋白食物等，对于儿童患者来说，良好的生活方式有助于病情的稳定。
2.Ⅱ级
轻度系膜增生性肾小球肾炎，光镜下可见系膜细胞和系膜基质轻度弥漫性增生，受累肾小球比例小于50%，免疫荧光可见IgA在系膜区少量沉积。不同年龄患者中，Ⅱ级病变的处理需要考虑年龄因素对病情进展的影响，比如老年患者可能由于基础疾病等因素，病情进展相对较快，需要更积极地监测和干预。
3.Ⅲ级
中度系膜增生性肾小球肾炎，光镜下可见系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，受累肾小球比例在50%-75%之间，免疫荧光可见IgA在系膜区中度沉积。各年龄患者中，Ⅲ级病变都需要关注肾功能的变化，对于儿童患者，要特别注意生长发育过程中肾功能的保护，避免使用可能损害肾脏的药物等。
4.Ⅳ级
重度系膜增生性肾小球肾炎，光镜下可见系膜细胞和系膜基质重度弥漫性增生，累及75%以上的肾小球，免疫荧光可见IgA在系膜区重度沉积。不同年龄患者的治疗和监测重点不同，老年患者可能需要综合考虑全身健康状况，儿童患者则要在保证生长发育的前提下进行肾病的治疗，如优先选择对儿童生长影响较小的治疗方式等。
5.Ⅴ级
膜增生性肾小球肾炎样病变，光镜下可见肾小球基底膜增厚、系膜细胞和系膜基质增生，伴有系膜插入等病变，免疫荧光可见IgA在系膜区广泛沉积。各年龄患者中，Ⅴ级病变病情较为严重，需要密切监测肾功能、血压等指标，对于特殊人群如孕妇等，要特别注意药物对胎儿的影响，在治疗时谨慎选择药物。
