肾功能衰竭肌酐分期标准

肾功能衰竭分为慢性和急性，慢性肾功能衰竭按肌酐分为肾功能代偿期（Scr133-177μmol/L）、肾功能失代偿期（氮质血症期，Scr186-442μmol/L）、肾衰竭期（Scr451-707μmol/L）、尿毒症期（Scr大于707μmol/L），各期有不同临床表现及受年龄、性别、生活方式、基础病史等影响；急性肾功能衰竭分为起始期（有诱因，Scr可能无明显或轻度升高）、维持期（Scr进行性升高，有水电解质等紊乱表现）、恢复期（Scr逐渐下降，肾功能开始恢复，各年龄恢复速度不同，受基础病史等影响）

一、肾功能衰竭肌酐分期标准

（一）慢性肾功能衰竭肌酐分期

1.肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）降低，但仍能维持体内代谢平衡，血清肌酐（Scr）水平在133~177μmol/L之间。此阶段肾脏的储备功能有所下降，但一般无明显临床症状，年龄、性别等因素可能会对肌酐水平有一定影响，比如老年人群由于肾脏功能生理性减退，可能在相对较低的GFR时就出现肌酐轻度升高；女性肌酐水平通常较同龄男性略低等。生活方式方面，长期高蛋白饮食可能会加重肾脏负担，使肌酐有升高趋势，而合理的生活方式调整有助于延缓肾功能进一步恶化。有基础病史的患者，如高血压、糖尿病等病史，若控制不佳，会加速肾功能向更严重阶段发展。

2.肾功能失代偿期（氮质血症期）：GFR进一步下降，Scr水平在186~442μmol/L之间。患者可能会出现乏力、腰酸、夜尿增多等非特异性症状，年龄较大的患者可能症状更易被忽视，女性在这一阶段若合并妊娠等特殊情况会对肾脏负担产生不同影响，生活方式上不良习惯如吸烟、过度饮酒等会加重肾脏损害，有基础病史的患者病情若控制不理想，肌酐会快速上升。

3.肾衰竭期：Scr水平在451~707μmol/L之间，GFR显著下降，患者会出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等较明显的临床表现，不同年龄患者对贫血等症状的耐受程度不同，老年患者可能更容易出现乏力、头晕等严重表现，女性在经期等特殊时期可能会加重贫血相关症状，生活方式上需要严格限制蛋白摄入等，有基础病史的患者若未良好控制原发病，会使病情迅速恶化。

4.尿毒症期：Scr水平大于707μmol/L，GFR严重受损，机体代谢紊乱严重，需要依靠肾脏替代治疗来维持生命，不同年龄患者进入尿毒症期后的治疗及预后有所不同，老年患者可能合并多种基础疾病，增加了治疗的复杂性和风险，女性在尿毒症期若处于生育年龄，需要充分评估妊娠对自身和胎儿的影响，生活方式上必须严格遵循医生的指导进行饮食等方面的管理，有基础病史的患者原发病的控制情况会极大影响尿毒症期的治疗效果和预后。

（二）急性肾功能衰竭肌酐分期

1.起始期：此期肾脏尚未发生明显的实质性损伤，Scr可能无明显升高或轻度升高，各种导致急性肾损伤的诱因存在，如缺血、中毒等因素，不同年龄人群对诱因的易感性不同，儿童可能因先天性尿路畸形等因素引发，老年患者可能因心功能不全等导致肾缺血，性别因素相对影响较小，生活方式方面若有长期大量使用肾毒性药物等不良习惯会增加急性肾损伤风险，有基础病史如冠心病、糖尿病等的患者更易在起始期发展为更严重的急性肾衰。

2.维持期：Scr进行性升高，根据Scr升高幅度等有不同表现，此期患者会出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列临床表现，年龄较小的儿童由于肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速，女性在月经周期等特殊时期可能会影响电解质平衡的调节，生活方式上在此期需要严格限制液体摄入等，有基础病史的患者原发病的控制情况会影响维持期的治疗和转归。

3.恢复期：Scr逐渐下降，肾脏功能开始恢复，不同年龄患者恢复速度不同，老年患者恢复相对较慢，女性在恢复期身体各系统的调整也需要关注，生活方式上逐渐开始合理调整，但仍需避免加重肾脏负担的因素，有基础病史的患者要继续控制原发病以巩固肾脏恢复的成果。