强直性脊柱炎上背部疼怎么办

来源:民福康

强直性脊柱炎可通过物理治疗(运动疗法如适度有氧运动、脊柱关节活动度训练和热疗如局部热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛,生物制剂用于常规治疗不佳者)、生活方式调整(姿势纠正包括站立坐姿正直、睡眠体位选择合适床垫和正确姿势)及定期就医评估病情监测来进行综合管理,不同年龄性别患者可根据自身情况调整相关治疗及生活方式等。

一、物理治疗

1.运动疗法

适度有氧运动:游泳是强直性脊柱炎患者上背部疼时较好的运动方式,因为游泳时身体呈水平状态,脊柱所受重力较小,能在一定程度上减轻脊柱负担,同时又能锻炼背部肌肉。研究表明,长期坚持游泳锻炼的强直性脊柱炎患者,背部疼痛等症状有一定程度的缓解,且能改善脊柱的活动度。不同年龄、性别、生活方式的患者均可根据自身情况选择合适的游泳强度和时间,一般每周可进行3-5次,每次30分钟左右。对于有一定病史的患者,运动前需做好热身,避免运动损伤。

脊柱关节活动度训练:患者可进行简单的脊柱前屈、后伸、左右侧屈及旋转等动作训练。比如站立位,双手向上伸直,缓慢向一侧弯曲,感受背部肌肉的拉伸,每个方向可重复5-10次,每天进行2-3组。不同年龄阶段的患者动作幅度可有所调整,儿童患者需在家长或专业人员指导下进行,避免过度用力造成损伤;老年患者动作应轻柔,避免剧烈活动。

2.热疗

局部热敷:使用温热的毛巾或热水袋对疼痛的上背部进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热疗可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。不同性别患者均可采用此方法,但皮肤感觉迟钝的患者需注意避免烫伤,有皮肤破损等情况时不宜热敷。对于生活方式较为sedentary的患者,热敷可以作为日常缓解疼痛的简单方法之一,结合适当运动效果更佳。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

作用机制:此类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。例如塞来昔布等,能有效缓解强直性脊柱炎患者上背部的疼痛症状。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,儿童患者一般不优先选择非甾体抗炎药,如需使用需严格评估风险;老年患者使用时需注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,可同时使用胃黏膜保护剂等。

2.生物制剂

适用情况:对于常规治疗效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子拮抗剂等。这类药物能特异性地阻断肿瘤坏死因子的活性,从而减轻炎症反应,缓解疼痛。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体病情、病史等综合评估后决定是否使用。

三、生活方式调整

1.姿势纠正

站立与坐姿:无论是站立还是坐姿,都要保持脊柱的正直,避免弯腰驼背等不良姿势。对于长时间伏案工作的患者,要注意定时调整姿势,每隔1-2小时起身活动一下,伸展背部肌肉。不同性别患者在工作生活中都应注意保持正确姿势,年龄较小的患者家长要注意纠正其不良坐姿等习惯,有病史的患者更要强化姿势纠正意识,以减少脊柱进一步受损和疼痛发作。

2.睡眠体位

选择合适床垫:睡眠时应选择硬板床或较硬的床垫,避免睡软床。睡眠姿势可选择仰卧位,在双膝下方垫一个薄枕,使髋关节微屈,这样可以保持脊柱的生理曲度,减轻背部肌肉的紧张度,缓解疼痛。不同年龄患者的床垫选择和睡眠姿势可根据自身舒适情况调整,儿童患者睡眠时家长可关注其睡眠姿势,老年患者要特别注意床垫硬度和睡眠姿势对背部的影响。

四、定期就医评估

1.病情监测

患者需定期到医院进行复查,通过影像学检查(如骶髂关节CT、脊柱X线等)和实验室检查(如血沉、C反应蛋白等炎症指标)来监测病情变化。医生会根据复查结果调整治疗方案。不同年龄、性别患者的复查频率可能有所不同,一般病情稳定的患者可3-6个月复查一次,病情活动期可能需要更频繁的复查。有病史较长的患者更要重视定期复查,以便及时发现病情变化并采取相应措施。

了解疾病
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

强直性脊柱炎要注意事项有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是患有强直性脊柱炎,需要注意以下几点:一、避免受凉,平时做好脊柱等部位的保暖工作,否则容易导致患处疼痛感加重。二、避免进行过于剧烈的运动以及避免过度使用脊柱部位的力量,否则会导致局部产生劳损的现象,使损伤程度加重。三、避免长期久坐,不要长期弯腰活动。建议患者在平时多对脊柱部位进行按摩、热敷,也能通
女性患上了强直性脊柱炎有什么症状?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性患上了强直性脊柱炎,在疾病早期的主要症状为腰骶部、臀部、腹股沟区域的疼痛不适。疼痛多为间歇性发作,还可以伴有晨僵表现,活动后可以减轻。随着疾病进展,患者的关节炎症性症状会越来越明显,比如炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。部分患者病情严重,可以累及眼睛、心血管、肺部、胃肠道、肾脏、皮肤黏膜等多个
强直性脊柱炎的患者会瘫痪吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎患者一般不会瘫痪。但是强直性脊柱炎属于慢性炎症性的风湿免疫病,病情会进行性的加重,容易引起关节畸形,影响正常的运动功能。部分患者还可出现眼部、肾脏、心脏等多个器官并发症。因此患者需要到医院风湿免疫科就诊,可以在医生指导下使用抗风湿药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶等进行治疗。如果患者疼痛严重
强直性脊柱炎的检查项目有哪些?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎的检查项目分为体格检查、实验室检查、影像学检查,其中体格检查包括Schober试验、脊柱侧弯试验、胸廓扩张试验、Patrick试验等,实验室检查项目包括红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能、肾功能、细胞因子、骨代谢指标等,影像学检查包括X线检查、CT检查、核磁共振等。通常患者发病早期可出现腰
强直性脊柱炎能牵引治疗吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎是否能够进行牵引治疗,应该根据具体的情况判断。如果强直性脊柱炎患者发生了驼背,但是还没有出现骨性强直时,此时可以通过牵引的治疗方法矫正驼背。但是如果患者此时已经出现骨性强直,则不建议通过牵引治疗,不当的治疗有可能会导致病情加重。强直性脊柱炎患者可以尝试使用药物治疗,如非甾体类抗炎药、抗风
儿童强直性脊柱炎的症状有哪些?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
儿童强直性脊柱炎在疾病初期患者主要以髋关节炎症状为主,多表现髋关节疼痛、酸胀感、晨僵。因为儿童骨骼生长迅速,所以强直性脊柱炎患儿也容易出现髋关节畸形的症状。强直性脊柱炎是一种慢性、全身炎症反应性疾病,除了会累及脊柱和外周关节,也会导致关节外器官受累。若是疾病累及眼部引起眼部病变,患者多表现为眼红、眼
强直性脊柱炎怕生气吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎一般怕生气。强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病,其具体发病原因尚未明确,但可能与遗传、感染、环境、生活及职业压力等因素有关,虽然其发病与心情没有太大关系,但任何疾病恢复期间都不建议生气,应保持轻松愉悦的心情,并正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,这样有利于身体的恢复。如果经
强直性脊柱炎需要怎么治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
治疗强直性脊柱炎,首先患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药起到消炎、止痛的作用。其次,还可以进行物理治疗,比如热敷、按摩、泡热水澡等等,促进局部血液循环,使肌肉放松,能够减轻疼痛现象。如果患者的脊椎已经出现严重畸形,可考虑做矫正手术治疗。平时应该注意避免肩背部频繁受压,休息时尽量选择硬板床。寒冷潮湿的季
强直性脊柱炎能痊愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎通常不能痊愈,但患者可以通过系统治疗缓解病症,并延缓病情进展。若患有强直性脊柱炎,在出现晨僵、关节疼痛症状时,可以应用止痛药物缓解,例如非甾体类抗炎药。若合并有外周关节炎,患者通常还需要应用抗风湿药物治疗。其次患者也可以通过热疗、理疗、针灸等方式,来缓解不适症状。若病症严重,例如出现髋关
强直性脊柱炎x线表现?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎做X线检查是必不可少的项目,表现之一是骶髂关节的病变,会看到双侧关节间隙变窄或者增宽、软骨下骨板模糊、骨质硬化增生晚期时会出现骨性强直;其次是脊柱关节的病变,通常是自下而上发展的,会发现下腰椎开始逐渐向胸椎和颈椎发展,随着病情发展,脊柱呈椎体方形改变和竹节样改变,是很有特征的一个表现形式
强直性脊柱炎吃什么药效果好
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
强直性脊柱炎,我倒建议来讲,还是中西医结合,中西医并举的治疗。西药来讲,还是以阶梯治疗为主,阶梯治疗包括早期的非甾体止痛药,往往到我们后边的使用激素的治疗,这些治疗方法大家都比较熟悉了,但是副作用也是比较大。好在在我们中国,有我们一支新生力量中医,在这方面也是发挥了一种无可替代的作用。使用补肾、补骨、壮骨的中药,或者是其他活血化瘀理论的中
强直性脊柱炎和哪些疾病相关
张波 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
强直性脊柱炎与以下几种因素有关:第一、遗传因素,比如父亲或者上一辈有过强制性脊柱炎的病史,下一代患强直性脊柱炎的风险高于正常人。第二、环境因素,比如长期受寒、受凉,都可能会引起强直性脊柱炎的发病。第三、感染因素,包括胃肠道、呼吸道的感染,都可以诱发强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎有哪些临床表现
张波 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
强直性脊柱炎的主要表现是疼痛,而且疼痛以夜间为主,早上起来时,患者会有背部僵硬的表现。随着时间的发展,患者可能会出现背部活动度下降等症状。有一部分患者可能会出现髋关节或者膝关节活动度下降。其次,强直性脊柱炎的患者,还会出现单个非对称性的下肢大关节疼痛。还有极少数患者表现为脚跟的疼痛。
强直性脊柱炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎的症状有:第一下腰部疼痛,可以在弯腰或者活动时加重。第二晨僵,在刚开始活动时或晨起时加重。第三下肢关节畸形和肿胀,可以由局部的肿胀变形。第四活动受限,在严重时腰部、下肢、关节都可能出现屈伸旋转受限。第五其他眼睛、心脏等疾病症状的伴随出现。
强直性脊柱炎后背疼吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
强直性脊柱炎有可能会导致后背疼。因为强直性脊柱炎属于慢性炎症疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周大关节。如果侵犯到脊柱骨突或脊柱旁软组织,这是就会表现为后背痛。注意有少数患者可能没有后背疼痛的表现,主要是骶髂关节疼痛。
强直性脊柱炎早期症状
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
强直性脊柱炎的早期症状有腰痛、背痛、晨僵等,还可能会伴有腰椎的左右和前后活动受限。强直性脊柱炎的活动度一般低于相应年龄及性别的正常人,这也属于早期症状。强直性脊柱炎早期可能对X线表现不明显,可以通过CT扫描来看到骶髂关节或者脊柱关节的改变。
免费咨询