肾上腺皮质功能减退症主要通过激素替代治疗纠正缺乏激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素替代，还需针对自身免疫性、感染性等病因治疗，应激状态下要调整激素剂量，患者需定期监测相关指标并接受生活方式指导，儿童患者监测及护理有特殊要求且要随身携带药物及病情卡
一、激素替代治疗
肾上腺皮质功能减退症主要通过激素替代治疗来纠正缺乏的激素。
糖皮质激素替代：常用药物有氢化可的松等，需模拟生理分泌节律给药，清晨服全日量的2/3，下午服1/3，以尽量接近生理状态。对于不同年龄患者，剂量会有所调整，儿童通常按体重计算合适剂量，要考虑其生长发育需求；成年患者则根据病情严重程度等调整，一般维持量约20-30mg/日，分2-3次服用。
盐皮质激素替代：对于醛固酮缺乏明显的患者，可选用氟氢可的松，它能帮助维持水盐平衡，调节血压等。用药过程中需监测血钾、血钠等指标来调整剂量，儿童使用时更要密切关注电解质变化，因为儿童的水盐代谢调节功能相对不完善，避免出现电解质紊乱等并发症。
二、病因治疗
自身免疫性肾上腺炎：如果是自身免疫因素导致的肾上腺皮质功能减退，部分患者可能存在其他自身免疫性疾病相关表现。对于明确有自身免疫病因的患者，要积极排查是否合并其他内分泌腺体或非内分泌腺体的自身免疫性疾病，若有相关情况需进行相应的多学科管理。
感染性因素：由结核等感染引起的肾上腺皮质功能减退，需进行抗结核治疗。在抗结核治疗过程中，要注意药物之间的相互作用以及对肾上腺皮质功能的影响，因为抗结核药物可能会影响激素替代治疗的效果或导致患者出现其他不良反应，尤其对于儿童患者，要选择合适的抗结核药物组合，并密切监测其肝肾功能等情况。
其他病因：对于因肾上腺出血、肿瘤等其他病因导致的肾上腺皮质功能减退，要针对具体病因进行相应处理。如肾上腺出血患者需明确出血原因并进行止血等处理；肾上腺肿瘤患者则根据肿瘤的性质（良性或恶性）等采取手术切除或其他相应治疗措施，在治疗过程中都要兼顾对肾上腺皮质功能的维护，根据患者肾上腺皮质功能情况调整激素替代治疗方案。
三、应激状态下的处理
一般应激情况：当患者处于感染、创伤、手术等一般应激状态时，糖皮质激素的需要量要增加。例如感染时，机体处于应激状态，肾上腺皮质需要分泌更多的糖皮质激素来应对，此时要根据应激的严重程度适当增加氢化可的松等糖皮质激素的剂量，一般可增加至平时剂量的2-3倍甚至更多，分多次给予，以保证机体的应激需求，避免发生肾上腺皮质危象。
严重应激情况：在严重应激，如严重创伤、大手术等情况下，患者可能需要静脉给予较大剂量的糖皮质激素。对于儿童患者，严重应激时的激素调整更要谨慎精确，因为儿童对激素变化的耐受性和反应性与成人不同，要密切监测生命体征、电解质等指标，根据具体情况及时调整激素用量，确保患者安全度过应激期。
四、随访与监测
定期监测指标：患者需要定期监测血、尿皮质醇等相关激素水平，以及电解质（如血钾、血钠等）、血糖等指标。通过监测血、尿皮质醇水平可以评估激素替代治疗的效果，判断是否需要调整激素剂量；监测电解质可以及时发现水盐代谢紊乱情况，以便调整盐皮质激素的用量；监测血糖可以关注激素替代治疗对血糖的影响，尤其是对于合并糖尿病或有糖尿病风险的患者。对于儿童患者，除了上述指标外，还需监测生长发育指标，如身高、体重等，因为激素替代治疗对儿童的生长发育有重要影响，要确保儿童在合适的激素替代下正常生长发育。
生活方式指导：患者要注意合理安排生活，避免过度劳累，保证充足睡眠。在饮食方面，要适当增加钠盐摄入，以补充因盐皮质激素缺乏导致的钠丢失，但要注意适量，避免摄入过多钠盐引发高血压等并发症。对于儿童患者，家长要特别注意孩子的生活护理，保证孩子有规律的生活作息，提供营养均衡的饮食，促进孩子健康成长。同时，要告知患者随身携带肾上腺皮质激素药物及写有病情的卡片，以便在出现紧急情况时能及时得到救治。
