强直性脊柱炎有哪些表现
强直性脊柱炎有多样症状表现，脊柱相关有腰背部疼痛（起病隐匿、夜间或休息痛明显、随病情进展累及整个脊柱）和脊柱活动受限（早期较大幅度活动受影响，后期各方向活动均受限，严重时强直驼背）；外周关节有下肢大关节（半数患者受累，如髋、膝、踝，可致关节结构破坏）和外周小关节（少数受累，症状轻且非对称）；关节外有眼部（约25%患者受累，如葡萄膜炎等，不及时控制可致视力问题）、心脏（部分患者有主动脉瓣关闭不全等，致心悸等）、肺部（晚期可肺上叶纤维化，致咳嗽气短等）表现；不同人群有特点，青少年患者症状不典型易被忽视、病情进展快需关注生长发育；女性患者病情相对较轻但特殊生理时期影响病情；老年患者脊柱畸形明显、活动受限严重且常合并基础疾病，治疗需考虑基础疾病并注重康复锻炼
一、症状表现
（一）脊柱相关表现
1.腰背部疼痛：是强直性脊柱炎常见的首发症状，多数患者起病隐匿，疼痛常位于腰骶部，呈间歇性、隐匿性发作，夜间痛或休息痛较为明显，活动后可缓解。一般持续3个月以上，随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，疼痛程度和范围可能逐渐加重。这种疼痛与炎症累及骶髂关节及脊柱周围组织有关，炎症刺激导致局部组织充血、水肿，刺激神经末梢引起疼痛。
2.脊柱活动受限：早期患者脊柱活动可能仅在较大幅度活动时受影响，随着病情发展，脊柱各个方向的活动均受限，包括前屈、后伸、侧弯和旋转。例如患者难以完成弯腰触摸脚尖等动作，严重时脊柱可能出现强直，呈驼背畸形，活动严重受限。这是因为炎症导致脊柱周围的韧带、肌腱等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。
（二）外周关节表现
1.下肢大关节受累：约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节多见。表现为关节疼痛、肿胀、压痛和活动受限。其中髋关节受累较为常见且严重，可导致髋关节间隙狭窄、股骨头坏死等，严重影响患者的行走和负重功能。这是由于炎症累及外周关节滑膜及周围组织，引起关节炎症反应，导致关节结构破坏。
2.外周小关节受累：少数患者可出现外周小关节受累，如手指、足趾等小关节，但相对少见，且一般症状较轻，多为非对称性受累。
二、关节外表现
（一）眼部表现
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的眼部表现为葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。眼部炎症若不及时控制，可能导致视力下降甚至失明等严重后果。这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常可累及眼部组织。
（二）心脏表现
部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等。患者可能出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。心脏受累是由于炎症累及心脏的瓣膜、传导系统等结构，导致心脏结构和功能异常。
（三）肺部表现
晚期强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。这是因为炎症累及胸廓，影响肺部的正常通气功能，长期的炎症刺激导致肺组织纤维化。
三、不同人群特点
（一）青少年患者
青少年强直性脊柱炎患者腰背部疼痛等症状可能不典型，容易被忽视。部分患者可能以外周关节疼痛为首发症状就诊。由于青少年处于生长发育阶段，病情进展可能较快，需要密切关注脊柱生长发育情况，及时进行规范治疗，以避免脊柱畸形等严重后果。
（二）女性患者
女性强直性脊柱炎患者病情相对男性可能较轻，但也有部分患者病情较重。女性患者在妊娠、月经等特殊生理时期，由于体内激素变化，可能影响病情，部分患者在妊娠期间病情可能有所缓解，但产后可能复发或加重。因此，女性患者在不同生理时期需要加强病情监测和管理。
（三）老年患者
老年强直性脊柱炎患者多为病程较长者，脊柱畸形可能较为明显，活动受限严重。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗强直性脊柱炎时需要考虑基础疾病对药物治疗的影响，选择相对安全的治疗方案，并且要注重关节功能的康复锻炼，提高生活质量。
