窦性心率伴室性早搏二联律是什么意思

来源:民福康

窦性心率伴室性早搏二联律是一种心律失常表现,心电图上有相应特征,其病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关,有临床意义且可能导致不良后果,诊断需依靠心电图、动态心电图、心脏超声及血液检查等,还要评估发作频率、症状及心脏状况来制定治疗方案。

一、窦性心率伴室性早搏二联律的定义

窦性心率伴室性早搏二联律是一种心律失常的表现。正常情况下,心脏的起搏点是窦房结,由窦房结控制的心率称为窦性心率。而室性早搏是指心室的异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。当室性早搏与窦性心律交替出现,即一个窦性心搏后紧跟一个室性早搏,如此交替出现,就称为室性早搏二联律。

二、心电图表现特征

在心电图上,窦性心律的P波符合窦性心律的特点,而室性早搏的QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒,其前无相关的P波,代偿间歇完全,即室性早搏前后的两个窦性P波之间的间距等于正常窦性PP间距的两倍。

三、可能的病因及影响因素

年龄因素:不同年龄段人群病因有所差异。年轻人可能因过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等生活方式因素引起,比如长期熬夜、高强度工作导致身体处于应激状态,可能诱发室性早搏二联律;而老年人则更多与基础心脏疾病相关,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等,随着年龄增长,心脏结构和功能发生退变,容易出现心脏电生理紊乱引发室性早搏二联律。

性别因素:一般来说无明显性别特异性差异,但在某些基础疾病的发生发展上可能因激素等因素有一定间接影响,比如女性在更年期前后激素水平变化可能对心脏电活动产生一定影响,增加相关心律失常的发生风险,但这并非绝对的性别相关特异性病因。

生活方式因素:长期大量吸烟、酗酒、过度饮用咖啡或浓茶等,其中尼古丁、酒精、咖啡因等成分可刺激心脏,影响心脏的电传导系统,增加室性早搏二联律的发生几率;长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪状态,会通过神经-内分泌系统影响心脏,导致心律失常。

病史因素:有基础心脏疾病史的人群,如既往有心肌梗死病史,心肌梗死后心肌组织修复过程中可能形成瘢痕组织,容易产生异常电活动,引发室性早搏二联律;有心肌病病史,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能异常,也易出现心律失常包括室性早搏二联律;还有先天性心脏病病史的患者,心脏结构异常也可能导致电生理紊乱出现相应心律失常表现。

四、临床意义及可能导致的后果

临床意义:室性早搏二联律提示心脏存在一定的电生理异常情况,需要进一步评估患者的整体心脏状况。它可能是心脏器质性病变的一种表现,也可能在一些无明显器质性心脏病的人群中出现,但相对来说有器质性病变基础的情况更需要重视。

可能导致的后果:如果长期存在室性早搏二联律且未得到有效控制,可能会影响心脏的泵血功能,导致心输出量下降,患者可能出现心悸、胸闷、头晕等不适症状,影响生活质量;严重时还可能进一步发展为更严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,甚至危及生命。例如,长期的室性早搏二联律可能使心肌长期处于异常的电活动状态,导致心肌重构,加重心脏的病变程度。

五、诊断与评估

诊断方法:主要依靠心电图检查,动态心电图(Holter)监测对于明确室性早搏的发作频率、分布特点等具有重要价值,通过24小时甚至更长时间的心电图监测,可以准确记录患者在日常活动状态下的心脏电活动情况,有助于判断室性早搏二联律的严重程度。同时,还需要进行心脏超声检查,评估心脏的结构和功能,如心室壁厚度、心室腔大小、射血分数等,以明确是否存在心脏器质性病变。此外,还可能需要进行血液检查,如心肌酶谱、电解质等,排除心肌损伤、电解质紊乱等可能引起室性早搏的因素。

评估内容:需要评估室性早搏二联律的发作频率,比如每小时发作次数、24小时发作总数等;评估患者的症状严重程度,根据患者心悸、胸闷等不适症状对生活质量的影响程度进行评估;还要结合心脏超声等检查结果评估心脏结构和功能状况,以及是否存在基础心脏疾病等情况,从而综合判断患者的病情严重程度和制定相应的治疗方案。

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室性早搏通常是指室性期前收缩,室性期前收缩是心律失常常见的类型,指的是在患者出现正的常心脏搏动之前,心脏的某一部分提前收缩的一种疾病。
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室性早搏如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
窦性心律室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律,室性早搏,有两方面的内涵:第一方面是指窦性心律,源起于窦房结的心律是正常表现。也就是在一般情况下,大多数的人都是表现出窦性心律。第二方面是围绕室性早搏展开,这是心律失常的一种具体表现的形式。主要是指受到了外界不良因素的影响,造成了心脏表现出收缩提前,正常人在某些生理状况下可表现出。此外,存
室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律是属于正常心律,而室性早搏就是异常心律了,主要是由于异位起搏点起源于心室,造成的过早搏动,早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症和器质性心脏病病人更易发生。应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有
窦性心律频发室性早搏严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律频发室性早搏一般不是比较严重的。正常是由于喝浓茶或者是咖啡等食物造成的,也可能是由于长时间熬夜造成身体器质性的疾病造成早搏的,会表现出胸闷气短、心率过快等症状。可以到医院进行心脏B超和CT检查,明确病因后,进行相对应的治疗。平时要保证睡眠的充足,防止过度劳累。
室性早搏是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室性早搏属于心律失常,可能是由于心脏病所造成的,也有可能仅仅是由于离子紊乱、贫血、或者是没有休息好、饮浓茶、喝咖啡、饮酒所引发的。因此说不能一概而论,室性早搏是什么原因所造成,或者说是不是属于心脏病。心肌病、心肌炎、冠心病、心脏瓣膜疾病等,都有可能引发室性早搏。对于存在室性早搏的病人,首先要排除病人
心脏室性早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的室性早搏并不一定能够真正的治愈。首先要排除是何种情况造成的室性早搏,临床上并没有专门的抗心律失常的药物,特异的用来治疗有症状的室性早搏或短阵性的室速。一类以及二类药物,β阻剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉病人,解除其焦虑状态,同时告诉
窦性心律偶发室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律偶发室性早搏可能是指心律失常的意思。正常是饮用刺激性的食物造成的,比如浓茶、咖啡、酒等,饮用之后都会造成间接性早搏的现象。也可能是由于长时间熬夜或者是精神压力过大造成。如果最近表现出心慌、胸闷气短等表现,可能是由于心脏病造成的,可以在医生指导下服用降压药和利尿剂的治疗。
心电图频发室性早搏严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
做心电图表现出这种频发的室性早搏考虑是比较严重的,属于一种心律失常,有的人可能会表现出明显的心慌心悸,可以适当的口服药物治疗。如果症状严重,持续不好转的,必要的时候,可以到心内科就诊,做24小时的动态心电图详细检查,看看能否做射频消融术,根据具体的检查结果对症治疗,会有助于康复。
室性早搏二联律的治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是频繁发生的室性早搏二联律,如何治疗要看以下情况:1.病人有没有结构性心脏病,如果没有,且没有症状表现,这种情况是不需要治疗的。第二,如果并没有结构性心脏病但是病人有症状表现,这是需要药物治疗的,比如美托洛尔这一类的药物。第三,频发早搏,而且症状明显,病人可以考虑射频消融术来根治。
窦性心律偶发室性早搏是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律、偶发室性早搏,这是心电图的诊断。表现出了这种心电图,往往表现为病人表现出了心律失常。室性早搏是心律失常的一种,一般多见于正常人群。在一些情绪表现出明显的波动时,会造成表现出室性早搏。而喝一些浓茶或咖啡,也可能造成室性早搏的产生。需要控制情绪,尽量少喝一些刺激性的液体,减少室性早搏的发生。
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
室性早搏的症状有哪些
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
室性早搏症状与房早类似,患者一般会有心慌症状,在临床上很多患者将其描述为心脏像跳出喉咙,同时还会伴有胸闷表现,病情严重患者还会出现胸痛情况。如果室早发生连串,比如三个室早一起出现引起室速,由于心脏的收缩功能会丧失,因此部分患者会瞬时出现眼前发黑或者是晕厥症状。一旦发生室早需要积极、慎重处理,如果心梗后血管不通,病人还有可能会发生猝死。
室性早搏需要治疗吗
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
室性早搏确需要进行危险程度评估,如果室性早搏是非器质性,叫做特发性室性早搏或者是偶发,而且是没有症状,这个时候不需要做任何治疗。如果室性早搏症状比较明显,可以考虑给适当药物治疗,但如果是室性早搏,早搏频度特别明显,比如在24小时动态心电图里面超过1万次以上,在这种情况下,病人症状特别明显,而且用药治疗效果不好或者病人不希望一直长期药物治疗
室性早搏应该注意什么
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
室性早搏应该注意以下几点:第一、注意多休息,保证充足的睡眠时间和睡眠质量。第二、避免过度劳累,需要注意调整工作强度和工作量。第三、保持心情舒畅,良好的心态应对紧急事件。第四、戒烟戒酒,要以低盐低脂清淡饮食为主,避免进食刺激性食物和饮品。第五、注意防寒保暖预防感冒。
射频消融手术可以根治室性早搏吗?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
射频消融手术并不能根治所有的室早,有一部分的室早可以根治,但是有一部分的室早不能被根治。一般来讲,射频消融手术治疗是频发的室早,对于偶发的室早不适合行射频消融手术。对于频发的室性早搏,如果有些室早位于些特殊的部位很难进行根治,因为在这些部位进行射频消融会带来很大的风险。
怎么预防室性早搏
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
可以帮助预防室早的方式,包括如下:一、在平时保持健康的生活方式,避免劳累和熬夜、不要大量吸烟和大量饮酒、避免情绪的剧烈波动;进餐不要过饱、不喝浓茶或咖啡等、可以有效地预防室早;二、积极的治疗基础心脏病,如冠心病、心肌炎、心肌病等;三、可以给予药物,如美托洛尔、稳心颗粒等,也有一定的预防室早发生的作用。
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