慢性肾盂肾炎怎么回事

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慢性肾盂肾炎是细菌感染引起的肾脏慢性炎症,主要累及肾盂、肾间质和肾实质,多由急性肾盂肾炎治疗不彻底引发,有全身、泌尿系统症状及肾脏功能损害表现,通过尿液、影像学、肾功能检查诊断,治疗需控制感染、纠正易感因素、保护肾功能,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、慢性肾盂肾炎的定义

慢性肾盂肾炎是一种细菌感染引起的肾脏慢性炎症,主要累及肾盂、肾间质和肾实质。多由急性肾盂肾炎治疗不彻底,细菌潜伏于肾盂肾盏内、肾乳头肾髓质处,反复发生感染导致肾脏出现纤维化和瘢痕形成,进而影响肾脏功能。

二、病因与发病机制

(一)病原菌

主要致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,少数为革兰阳性菌,细菌可通过上行感染(如女性尿道短且直,性生活、经期等易导致细菌上行至肾盂)、血行感染(如身体其他部位感染灶的细菌经血液循环到达肾脏)等途径引发感染。

(二)发病机制

急性肾盂肾炎时,若机体抵抗力下降或抗菌药物使用不当,细菌未能完全清除,就会潜伏在肾脏内。随着时间推移,细菌再次繁殖引发炎症,反复的炎症刺激导致肾脏组织出现纤维化、瘢痕形成,使得肾脏结构和功能逐渐受损,影响尿液的正常引流和肾脏的滤过、重吸收等功能。

三、临床表现

(一)全身症状

患者可出现间歇性低热或无明显发热,部分患者有乏力、食欲不振、腰酸等全身不适症状,这些症状可能会长期存在,在劳累等情况下容易加重。

(二)泌尿系统症状

患者可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但相对急性肾盂肾炎可能较轻,也可表现为夜尿增多,这是因为肾脏的浓缩功能受到影响,提示肾小管功能受损。部分患者还可能出现腰部酸痛、叩击痛等。

(三)肾脏功能损害表现

随着病情进展,肾脏功能逐渐减退,可出现水肿(初期多为眼睑、下肢等部位水肿)、高血压等表现,严重时可发展为慢性肾衰竭,出现恶心、呕吐、贫血等一系列尿毒症症状。

四、诊断方法

(一)尿液检查

1.尿常规:可见白细胞、红细胞、蛋白尿等,尿沉渣镜检可见白细胞管型,这对慢性肾盂肾炎的诊断有一定特异性,提示肾脏有感染性炎症。

2.尿细菌学检查:清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml,对于诊断有重要意义,同时可进行药物敏感试验,为选用抗菌药物提供依据。

(二)影像学检查

1.超声检查:可观察肾脏的大小、形态,是否有瘢痕形成、肾盂肾盏变形等情况,有助于了解肾脏的结构改变。

2.静脉肾盂造影:可见肾盂肾盏变形、缩窄,肾脏表面凹凸不平,双侧肾脏大小不等,这是慢性肾盂肾炎较为特征性的影像学表现。

(三)肾功能检查

可出现肾小球滤过率下降、肾小管功能减退等表现,如内生肌酐清除率降低、尿浓缩功能减退等。

五、治疗原则

(一)控制感染

根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物,疗程相对较长,一般需要2-4周,甚至更长时间,要确保彻底清除细菌,防止感染复发。

(二)纠正易感因素

积极寻找并纠正引起慢性肾盂肾炎的易感因素,如存在尿路结石、尿路畸形等情况,必要时进行相应的治疗,以去除细菌滋生的环境。

(三)保护肾脏功能

对于已经出现肾脏功能损害的患者,要注意保护剩余肾功能,避免使用肾毒性药物,控制血压、血糖等,延缓肾功能恶化。

六、特殊人群注意事项

(一)儿童

儿童患慢性肾盂肾炎时,要及时就医,因为儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟,感染容易影响其生长发育。在治疗时要谨慎选用抗菌药物,避免使用对儿童肾脏有明显损害的药物,同时要密切观察病情变化,注意监测肾功能等指标。

(二)孕妇

孕妇患慢性肾盂肾炎时,由于妊娠的特殊情况,用药需要更加谨慎。要选用对胎儿影响较小的抗菌药物进行治疗,同时要密切监测胎儿的情况,因为感染可能会对胎儿造成不良影响,如早产、胎儿生长受限等。

(三)老年人

老年人患慢性肾盂肾炎时,身体机能下降,抵抗力较弱,病情可能较为隐匿,临床表现不典型。在治疗时要综合考虑其肝肾功能等情况,选择合适的抗菌药物,并且要注意观察药物的不良反应,同时要加强营养支持等一般治疗,以提高机体抵抗力,促进病情恢复。

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慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎考虑是由于细菌感染导致的慢性炎症反应,是由于肾盂、肾盏、肾实质受到细菌感染导致的慢性炎症反应,患者本身会有较为独特的病理改变,在临床上多见于50-70岁的成人人群。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
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江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
女性肾盂肾炎的治疗方法有哪些?
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急性肾小球肾炎水肿特点?
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慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女人肾盂肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾盂肾炎是否能够治好需要看肾盂肾炎是急性还是慢性的。急性肾盂肾炎一般都是能够治愈的,急性肾盂肾炎正常是由于尿路感染造成的,经过一定的抗感染治疗后就可以得到很好的治愈。慢性的肾盂肾炎病程比较长,很难得到彻底的治愈,但是经过积极的抗炎,抗感染治疗以后能够将病情控制在很稳定的状态。
女性肾盂肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性肾盂肾炎还是可以治疗好的,但一般要及时的进行治疗,女性因为生理方面的差异,因此更容易因为上行感染而表现出肾盂肾炎,一旦确诊为肾盂肾炎,在急性期及时针对性的治疗,是可以恢复正常的。但是在平时生活中,一定要注意自己的清洁卫生,平时也可以多饮水,尽量注意多排尿,但是在治疗期间最好不要饮酒,保证充足睡眠
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
慢性肾盂肾炎是什么原因引起的
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性肾盂肾炎引起的原因很复杂。首先慢性肾盂肾炎常常有诱发的因素,比方糖尿病的病人长时间的血糖控制不好、尿糖增多、反复出现尿路感染,最终可引起慢性肾盂肾炎。另外,泌尿系统的畸形、泌尿系统的结石或者肿瘤等疾病,引起肾脏出现炎症,最终感染不容易得到控制时,会出现慢性肾盂肾炎。但慢性肾盂肾炎的发生率并没有那么高,一般都有易感的因素存在,出现感染以
慢性肾盂肾炎的治疗方法
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性肾盂肾炎的治疗包括以下几个方面:第一、生活方式的改变,提高免疫力,比方多喝水、勤排尿、注意外阴清洁、勤换内衣内裤,在慢性肾盂肾炎有发热的时候应该卧床休息。第二、治疗引起慢性肾盂肾炎的多重诱因,如果是糖尿病的病人要积极控制血糖;有肾结石的人群要治疗肾结石;有泌尿系统畸形的人尽量纠正这种解剖的异常;有肿瘤的要针对性的给予治疗,这是对易感因
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾盂肾炎是绝症吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾盂肾炎不是绝症,但其慢性持续性过程大多不能完全治愈,可以通过积极治疗、生活方式改善等控制病情、延缓病情进展。慢性肾盂肾炎一般指患有肾盂肾炎后,病情迁延不愈超过半年甚至一年时间。慢性肾盂肾炎是由于肾炎反复侵润,肾盂肾盏处出现慢性炎症的表现。肾盂出现扩大、畸形、肾乳头部位有瘢痕形成甚至有肾实质广泛萎缩,病理性改变不可逆,因此,慢性肾盂肾
肾盂肾炎是何种细菌引起
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
引起肾盂肾炎的细菌种类与感染的方式相关,主要是革兰氏阴性菌,尤其是大肠埃希菌最常见,具体有以下几种情况:一、逆行感染。以革兰氏阴性菌为主,大部分为大肠杆菌。二、血行感染。为金黄色葡萄球菌、沙门菌、铜绿假单胞和念珠菌。血行感染是肾盂肾炎的主要来源感染,是肾脏部位发生损害或长期使用免疫抑制剂以及患有慢性消耗性疾病以及糖尿病,免疫能力下降时可使
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