过敏性紫癜肾炎后果
过敏性紫癜肾炎会带来多方面后果,包括肾脏损伤程度相关的蛋白尿、血尿、肾功能减退等,肾脏外多系统受累的消化系统、关节、皮肤紫癜等问题,不同人群如儿童、成年、有基础病史患者又有各自特殊后果,需针对不同情况采取相应应对措施,如儿童要密切监测生长发育并谨慎选药,成年要考虑工作生活及生育影响,有基础病史者要严格控基础病并个体化治疗。
一、肾脏损伤程度相关后果
1.蛋白尿与血尿:过敏性紫癜肾炎可导致肾小球滤过膜受损,出现蛋白尿和血尿。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围,血尿则是尿液中红细胞增多。这是因为炎症反应影响了肾小球的滤过功能,使得蛋白质和红细胞漏出到尿液中。儿童患者若出现长期的蛋白尿和血尿,可能会影响其生长发育,因为蛋白质的丢失会导致营养物质流失,而红细胞的丢失可能引起贫血等问题;对于成年患者,长期的蛋白尿可能提示肾脏损伤持续存在,增加肾脏进一步恶化的风险。
2.肾功能减退:随着病情的进展,过敏性紫癜肾炎可能逐渐引起肾功能减退。肾小球和肾小管的持续损伤会影响肾脏排泄代谢废物和调节水、电解质平衡的功能。在儿童中,若未能及时有效控制病情,肾功能减退可能会影响其正常的生理功能发育,如影响身体的新陈代谢等;成年患者肾功能减退则会导致体内毒素堆积,出现恶心、呕吐、乏力等不适症状,严重时可发展为肾衰竭,需要进行透析或肾移植等替代治疗。
二、肾脏外多系统受累相关后果
1.消化系统受累:部分过敏性紫癜肾炎患者会出现消化系统症状,如腹痛、呕吐、便血等。这是由于血管炎累及胃肠道血管,导致胃肠道黏膜缺血、水肿等病变。儿童患者出现腹痛时可能会影响进食,进而影响营养摄入,不利于身体的正常生长;成年患者若长期反复出现消化道症状,可能会影响生活质量,且持续的消化道出血还可能导致贫血等并发症。
2.关节受累:约半数患者会有关节症状,表现为关节疼痛、肿胀等,多见于膝、踝、腕、肘等大关节。关节受累会影响患者的活动能力,儿童患者可能会因为关节疼痛而不愿活动,影响骨骼肌肉的正常发育;成年患者则会影响日常的工作和生活,降低生活自理能力和工作效率。
3.皮肤紫癜复发与加重:皮肤紫癜是过敏性紫癜的典型表现,在肾炎发生时,皮肤紫癜可能会反复出现或加重。皮肤紫癜的存在不仅影响患者的外观形象,还可能因皮肤瘙痒等不适影响患者的心理状态,尤其是儿童患者,可能会产生自卑等心理问题,进而影响其身心健康和社交活动。
三、不同人群的特殊后果及应对
1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,过敏性紫癜肾炎对其影响更为显著。除了上述肾脏及多系统受累的一般后果外,长期的肾脏损伤可能会影响儿童的身高、体重等生长指标,因为肾脏功能异常可能导致内分泌紊乱以及营养物质代谢障碍。同时,儿童在治疗过程中需要长期服用药物,药物的副作用可能会对儿童的生长发育产生潜在影响,如某些免疫抑制剂可能会影响儿童的骨骼发育等。因此,对于儿童过敏性紫癜肾炎患者,需要密切监测生长发育指标,同时在治疗中谨慎选择药物,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。
2.成年患者:成年患者患过敏性紫癜肾炎后,若病情控制不佳,肾功能减退可能会较早地影响其工作能力和生活质量。例如,肾功能减退导致患者体力下降,无法从事正常的体力劳动或脑力劳动,进而影响收入和家庭生活。此外,成年患者可能还需要考虑疾病对生育等方面的影响,某些治疗过敏性紫癜肾炎的药物可能会对生殖系统产生不良影响,需要在治疗前与医生充分沟通,权衡疾病治疗与生育等方面的利弊。
3.有基础病史患者:对于本身患有其他基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,合并过敏性紫癜肾炎后,病情会更加复杂。基础疾病与过敏性紫癜肾炎相互影响,可能会加速肾脏损伤的进展以及其他系统并发症的发生。例如,高血压患者合并过敏性紫癜肾炎时,血压控制不佳会进一步加重肾脏的损伤,而肾脏损伤又可能导致血压更加难以控制,形成恶性循环。因此,这类患者需要更加严格地控制基础疾病,同时密切监测过敏性紫癜肾炎的病情变化,制定更加个体化的治疗方案。



