系统性红斑狼疮怀孕了

来源:民福康

系统性红斑狼疮患者怀孕前要评估病情活动和重要脏器功能并调整药物;孕期需增加产检频率,监测母体病情和胎儿情况;胎儿有不良结局风险,要通过超声等监测;产后要监测母体病情并根据药物情况考虑母乳喂养;不同年龄和既往病史的患者有不同的孕期管理要点

一、系统性红斑狼疮患者怀孕前的评估

1.病情评估

需评估系统性红斑狼疮的活动情况,通过检测血沉、C反应蛋白、抗双链DNA抗体等指标来判断。若患者处于疾病活动期,怀孕可能会加重病情,同时也会增加胎儿不良结局的风险。例如,抗双链DNA抗体水平升高往往提示疾病活动度较高。

评估重要脏器功能,如肾功能(通过肌酐、尿素氮等指标)、肝功能等。系统性红斑狼疮可累及肾脏,若患者存在肾功能不全,怀孕后肾脏负担加重,可能导致肾功能进一步恶化;肝功能异常也可能影响药物代谢等情况。

2.药物调整

需与风湿免疫科和产科医生共同协商调整治疗系统性红斑狼疮的药物。一些免疫抑制剂可能对胎儿有不良影响,如环磷酰胺等,可能需要在怀孕前根据病情逐渐减量或更换为相对安全的药物,但药物调整需谨慎,要在专业医生指导下进行,权衡疾病控制和胎儿安全的关系。

二、怀孕期间的管理

1.产检频率

产检频率要高于正常孕妇。需要密切监测母体的病情变化以及胎儿的生长发育情况。一般来说,在妊娠早期应每2-4周产检一次,妊娠中期每3-4周产检一次,妊娠晚期每周产检一次。

监测指标包括母体的血常规、尿常规(关注尿蛋白情况)、血沉、C反应蛋白、抗双链DNA抗体等,以及胎儿的超声检查(监测胎儿生长发育、羊水情况等)、胎心监护等。

2.病情监测与管理

持续监测系统性红斑狼疮病情活动度,根据病情变化及时调整可能的治疗方案。如果母体病情出现活动迹象,可能需要在产科和风湿免疫科医生共同评估下考虑是否需要调整药物治疗,但药物选择要更加谨慎,优先选择对胎儿影响较小的药物。

关注孕妇的血压情况,系统性红斑狼疮患者怀孕后出现高血压的风险增加,而高血压可能进一步影响母婴健康,所以要定期监测血压。

三、胎儿的风险及监测

1.胎儿不良结局风险

系统性红斑狼疮孕妇的胎儿可能面临多种不良结局,如流产、早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等。这是因为母体的自身免疫状态可能影响胎盘功能,导致胎儿获取营养和氧气等受到影响。研究表明,系统性红斑狼疮孕妇发生流产的风险较正常人群升高,早产的发生率也高于正常孕妇群体。

2.胎儿监测方法

通过超声检查监测胎儿的生长参数,如双顶径、股骨长等,评估胎儿是否存在生长受限情况。还可以进行胎儿脐血流监测,了解胎盘循环情况,脐血流异常可能提示胎儿宫内缺氧等问题。另外,胎心监护也是监测胎儿宫内状况的重要手段,通过持续监测胎心变化,及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。

四、产后的管理

1.母体病情监测

产后要密切监测系统性红斑狼疮患者的病情活动情况。因为产后体内激素水平变化等因素可能导致病情复发或加重。需要继续监测血常规、尿常规、自身抗体等指标,以便及时发现病情变化并进行相应处理。

2.母乳喂养问题

关于母乳喂养,需要根据患者的具体情况以及所使用的药物来综合判断。如果患者所使用的药物在乳汁中的分泌量较少且对婴儿相对安全,在医生评估后可以考虑母乳喂养。但如果使用了一些可能通过乳汁传递对婴儿有不良影响的药物,则不建议母乳喂养,需要在医生指导下选择合适的喂养方式。

五、特殊人群(如不同年龄、病史等情况的考虑)

1.年龄因素

对于年轻的系统性红斑狼疮怀孕患者,要更加注重整个孕期的全面管理,因为年轻患者可能对疾病的认识和依从性等方面有不同特点,需要加强健康宣教,确保其严格按照产检要求进行监测和治疗。而对于年龄较大的系统性红斑狼疮怀孕患者,可能合并其他基础疾病的风险相对增加,需要更密切地监测多脏器功能等情况。

2.既往病史因素

如果患者既往有严重的脏器受累病史,如严重的肾功能不全等,怀孕后脏器负担加重的风险更高,在孕期需要更加谨慎地评估和管理,可能需要更频繁地进行相关脏器功能的监测,并与多学科团队密切合作制定个体化的孕期管理方案。

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怀孕,即妊娠。妊娠全过程共分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13—27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。
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7天能测出来怀孕吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
如果同房当天就出现精子和卵子结合的现象,则同房七天之后可以测出怀孕,需要入院进行血HCG检查,但是部分女性可能在同房二到三天之后还会出现精卵结合的现象,此时需要在同房十天之后才能测出怀孕。想要检查怀孕也可以等到月经推迟一个星期之后用验孕棒来检查,验孕棒上出现两条杠时,则提示怀孕。怀孕后应遵医嘱补充叶
怀孕期间外阴部痒怎么办?
冯秀山 主治医师
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怀孕期间出现外阴瘙痒的症状,孕妇应该先明确病因,如果与物理刺激有关,应该及时更换宽松纯棉的内裤,减少与皮肤之间的摩擦。如果症状属于过敏反应,则需要立即远离过敏源,孕妇可以适当的添加高维生素食物的摄入,促进人体的新陈代谢,缩短病程。如果孕妇存在阴道炎等疾病,症状较轻时应该进行保守治疗,症状严重时需要根
怀孕多久能听到胎心?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
通常情况下一般在怀孕50天到60天左右会听到胎心,由于每个女性都存在一定的个体差异,排卵的时间以及着床的时间都不相同,则胎芽胎心形成的时间也会有所不同,所以孕妇要以自身的实际情况为准。孕妇在怀孕初期可以在医生的指导下服用叶酸片,能够预防胎儿神经管发育畸形。平时要养成健康的生活习惯,要保持充足的睡眠,
怀孕可以喝五红汤吗?
李巍巍 主任医师
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五红汤主要的材料是枸杞、红枣、红豆、红皮、花生、红糖,主要的作用是补气血,用于产后出血量增多,养血抗癌,开胃,等作用怀孕期间表现出恶心呕吐,食欲下降是属于正常的妊娠期反应,可以多吃一些酸性食物,碱性食物,可以适量多吃一些苏打饼干,蔬菜水果缓解妊娠期反应,最好不要喝5红汤,容易造成流产。
怀孕三个月屁股痛正常吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕三个月表现出屁股痛,应当是属于正常的现象,因为怀孕以后随着子宫的逐渐增大,大量的血液供应到盆腔,可能会增加盆腔淤血的症状,同时子宫增大出盆腔,进入腹腔,也可以增加压迫症状,都有可能会表现出类似的现象,在这个阶段需要防止久坐,避免加重症状,同时也需要注意适当的活动,可以在医生的指导下定期产检。
怀孕了还想性生活怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕了还想有性生活是可以的,不过要注意在怀孕不同的时期,性生活的要求不一样。一般来说,怀孕早期或者是临近生产的一个月,要禁止性生活。因为早孕期胚胎不够稳定,有同房容易造成子宫收缩,造成流产;孕晚期的时候,胎儿已经成熟,子宫比较敏感,也容易造成宫缩,引发早产。在孕三个月后可以有适当的性生活,同房的时候
怀孕可以做跳跃运动吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕期间,当然是不可以做跳跃运动的,这样会影响到胎儿的健康发育,严重者可能还会造成表现出流产的情况。在孕期主要就是需要静养,尽量防止做剧烈运动,根据身体情况适量运动,避免影响到胎儿的正常生长发育。胎儿在孕期是生长发育的关键时期,如果在此期间,有剧烈运动是会影响到胎儿发育,如果情况较为严重,是会
怀孕上怀和下怀有什么区别?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性怀孕上怀和下怀,简单的来说,就是胚胎在母体内位置不同。上怀就是胚胎位置比较靠上,大多靠近胸部位置。下怀就比较靠下了,大多是在下腹部的位置。上怀和下怀对胚胎及母体,是没有太大影响的,家属以及孕妇可以放心。
怀孕能用电吹风吹头发吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕是可以用电吹风吹头发的。电吹风等电器虽然有一定的辐射,但是一般辐射量相对比较小。用电吹风吹头发,一般时间也不会很长,所以,大多不会对胎儿导致到不利影响。冬天天气比较寒冷,头皮供血丰富,洗完头之后,若没有及时吹干头发,有可能会受凉感冒。当然,如果实在不放心,也可以使用干发毛巾等擦干头发。注意保暖,
怀孕31周肚子隐隐作痛怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在孕期28周的那时候,出現腹部隐约痛疼的状况,这种情况最先要考虑到是假性宫缩的可能,由于在这一月,小宝宝的胎头有可能会刚开始降低,小宝宝胎头入盆能够伸展刺激性子宫,造成假性宫缩,出現一阵阵痛疼的主要表现,一起假如孕妇长时间维持久站或长坐等欠佳姿态,也非常容易造成假性宫缩,假性宫缩正常是沒有规律性的,
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
系统性红斑狼疮需要终身治疗吗
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
系统性红斑狼疮不能根治,目前系统性红斑狼疮患者需要持续治疗。部分患者可以停用激素,但是绝大多数患者不能完全停用免疫抑制剂,需要使用维持剂量的免疫抑制剂。也有部分患者可能不需要使用免疫抑制剂,因为其本身症状较轻,仅有关节、皮肤表现,患者只需要使用羟氯喹即可。所以系统性红斑狼疮需要长期维持治疗,可能是小剂量激素,也可能是维持剂量的免疫抑制剂,
25周是怀孕几个月了
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
25周是怀孕六个月加一周,临床上妇产科医生计算怀孕月份是从女性末次月经开始计算,一般四周为一个月,因为女性排卵会受很多因素影响,导致排卵出现提前或者推后等现象,所以根据末次月经时间推算怀孕月份有可能会存在误差,具体怀孕月份还要结合B超检查结果综合分析判断。
系统性红斑狼疮饮食禁忌
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃,比如各种酒类,还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等,这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害,比如形成继发性狼疮性肾炎,对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量,特别是动物蛋白,比如鸡蛋等。
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
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