2型糖尿病是什么

2型糖尿病是常见慢性代谢病，具胰岛素抵抗和分泌不足特征，发病与遗传、生活方式等因素相关，有典型和不典型临床表现，诊断依血糖指标，治疗需生活方式干预与监测，儿童、老年人、女性等特殊人群有相应提示。

一、定义

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。患者体内的胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖水平升高。

二、发病机制相关因素

1.遗传因素：有一定的遗传倾向，若家族中有2型糖尿病患者，亲属患病风险相对增高。比如某些特定的基因变异可能影响胰岛素的合成、分泌或作用途径，不同性别、不同年龄人群的遗传易感性可能存在差异，一般随着年龄增长，遗传相关的发病风险可能更易显现。

2.生活方式因素

饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会使身体摄入过多能量，导致体重增加，进而引发胰岛素抵抗。例如，经常大量摄入甜食、油炸食品等，会打乱正常的代谢平衡。不同性别对饮食中营养成分的代谢可能有差异，年龄不同对饮食结构的耐受和代谢反应也不同，儿童若长期不健康饮食易为成年后患2型糖尿病埋下隐患。

运动：缺乏规律运动的人群，身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，容易导致血糖升高。运动不足会使脂肪堆积，加重胰岛素抵抗。不同年龄人群运动能力和适宜运动量不同，老年人运动需注意适度，避免关节损伤等问题，女性在不同生理阶段运动需求和方式也有差异。

三、临床表现

1.典型症状

多饮、多食、多尿：血糖升高导致渗透性利尿，引起尿量增多，进而因失水过多出现口渴多饮；由于葡萄糖不能被充分利用，机体缺乏能量，患者会出现多食表现。不同年龄患者对这些症状的感知和表现程度可能不同，儿童可能在多饮多尿后出现体重不增甚至下降等情况。

体重减轻：尽管食量增加，但由于胰岛素缺乏或作用障碍，葡萄糖不能被有效利用供能，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重减轻。

2.不典型症状：部分患者可能没有明显的三多一少症状，而是以皮肤瘙痒、视力模糊、反复感染（如泌尿系统感染、皮肤感染等）等为首发表现。对于女性，在孕期可能因身体代谢变化而出现血糖异常相关的不典型症状；老年人可能症状更不典型，容易被忽视。

四、诊断标准

1.血糖指标

空腹血糖：空腹状态下（一般至少8小时未进食），血糖值≥7.0mmol/L。

餐后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后2小时，血糖值≥11.1mmol/L。

随机血糖：不考虑上次进食时间，血糖值≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病症状。不同年龄人群的正常血糖范围略有差异，儿童的血糖标准与成人不同，需要依据儿童的生长发育阶段来判断。

五、治疗相关要点（仅提及相关方面，不涉及具体用药指导）

1.生活方式干预

饮食调整：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维摄入。不同年龄、性别患者的饮食结构和热量需求不同，例如儿童需要保证足够的营养支持生长发育，同时控制高糖高脂食物摄入；老年人要注意饮食易消化等。

运动锻炼：根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑、游泳等有氧运动。运动频率和强度要适中，以身体能耐受且达到控制血糖的效果为准。不同人群运动方式和强度需个性化制定，比如肥胖患者可先选择低强度运动逐渐增加强度。

2.血糖监测：患者需要定期监测血糖，了解血糖变化情况，以便调整治疗方案。不同患者的监测频率不同，一般病情稳定者可间隔一定时间监测，病情变化时需增加监测频率。

六、特殊人群提示

1.儿童：儿童2型糖尿病多与肥胖等因素相关，家长要注意儿童的饮食控制，避免过度喂养，保证儿童摄入营养均衡且不过量，鼓励儿童进行适当运动，定期监测儿童血糖等指标，早期发现和干预。

2.老年人：老年人患2型糖尿病时，要注意避免低血糖发生，因为老年人对血糖波动的耐受性较差。在生活方式干预时，运动要注意安全，防止跌倒等意外，饮食调整要兼顾营养和易于消化吸收等。

3.女性：孕期女性患2型糖尿病需特别关注，要密切监测血糖，因为孕期血糖异常可能影响胎儿发育等，产后部分女性2型糖尿病可能缓解，但仍需关注长期健康状况。