荨麻疹和水痘的区别

荨麻疹病因复杂，表现为风团等，靠典型表现诊断，治疗去因对症用抗组胺药等，预防避过敏原等；水痘由病毒引起，经飞沫等传播，有特定症状表现，依流病和表现诊断，治疗对症防感染用抗病毒药等，预防靠接种疫苗等

一、病因方面

1.荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见因素有食物及食物添加剂（如鱼虾、芒果等）、感染（如病毒、细菌、寄生虫等感染）、药物（如青霉素、血清制剂等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、抑郁等）、遗传因素等。不同年龄人群病因可能有差异，儿童可能更易因感染等因素诱发，成年人可能与食物、精神因素关系更密切。

2.水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。人群普遍易感，主要发生在儿童，尤其是未接种疫苗的儿童，婴幼儿及学龄前儿童发病较多，青少年及成人发病症状相对较重，其发病与年龄密切相关，儿童免疫系统相对不完善，更易感染发病。

二、临床表现方面

1.荨麻疹：

症状表现：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团大小不一、形态不规则，颜色可呈红色或苍白色，发作突然，数分钟至数小时内迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。部分患者可伴有瘙痒，少数患者还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，累及喉部时可出现呼吸困难等严重表现。不同年龄患者症状表现差异不大，但儿童可能因表达不清，更需仔细观察其皮肤表现及是否有不适反应。

皮疹特点：风团可发生于全身任何部位的皮肤黏膜，皮疹时起时消，消退后无色素沉着及鳞屑。

2.水痘：

症状表现：潜伏期为10-21天，平均14天。前驱期可出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等症状，持续1-2天后进入出疹期。皮疹首先发生于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱壁薄，易破溃，周围有红晕，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。成人患者全身症状较儿童严重，病程也较长。

皮疹特点：皮疹分批出现，所以同一部位可见不同时期的皮疹，黏膜处也可发疹，如口腔、咽部、眼结膜等。

三、诊断方面

1.荨麻疹：主要根据典型的临床表现即可诊断，如特征性的风团及消退后不留痕迹等表现。必要时可进行血常规、血清学等检查，协助寻找可能的病因。例如血常规检查可了解是否有感染等情况，但主要还是依靠典型的皮疹表现来诊断。

2.水痘：根据流行病学史（如接触过水痘患者）和典型的临床表现即可诊断，皮疹的特征性表现（向心性分布、不同时期皮疹同时存在等）是诊断的重要依据。必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液进行病毒分离等，但一般根据典型表现即可明确诊断。

四、治疗方面

1.荨麻疹：治疗原则是去除病因，对症治疗。可使用抗组胺药物，如西替利嗪等缓解症状。不同年龄患者均可使用抗组胺药物，但儿童用药需根据年龄和体重调整合适剂量。同时要避免接触可疑的过敏原等。

2.水痘：主要是对症治疗和防止继发感染。患者需隔离，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发感染。可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，但需在医生指导下使用，儿童使用时要注意药物的适应证和禁忌证等。对于免疫功能低下的患者等特殊人群，更要积极治疗，防止并发症的发生。

五、预防方面

1.荨麻疹：尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，则避免食用该食物；注意环境卫生，减少呼吸道吸入物及皮肤接触物过敏的可能；保持心情舒畅，避免精神紧张等诱发因素。对于儿童，要注意饮食卫生，避免食用可能引起过敏的食物，同时注意周围环境的清洁。

2.水痘：预防主要是接种水痘疫苗，接种疫苗是预防水痘最有效的措施。对于未接种疫苗的儿童，尤其是密切接触水痘患者的儿童，可在接触后及时注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行预防。同时，水痘患者隔离至全部皮疹结痂为止，以减少疾病的传播。对于儿童聚集的场所，如幼儿园、学校等，要加强卫生管理，定期消毒等。