慢性肾盂肾炎的主要临床表现有什么

肾盂肾炎有全身表现、泌尿系统表现和肾脏功能表现。全身表现包括发热、寒战、乏力食欲不振；泌尿系统表现有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常；肾脏功能早期可能无明显异常，晚期会出现肾功能减退及相关并发症，不同年龄段人群表现各有特点，儿童、女性、老年等有不同情况需注意鉴别。

一、全身表现

1.发热：可呈低热或高热，部分患者起病隐匿，以低热为主要表现，而部分患者会出现突然高热，体温可达38℃以上，这与细菌感染导致机体免疫反应有关，细菌在肾盂内繁殖，引发炎症，刺激机体产热中枢，从而引起发热。年龄较小的儿童可能体温波动较大，且因表达能力有限，可能仅表现为精神萎靡等非典型症状；老年患者发热可能不典型，需密切监测。

2.寒战：常与高热同时出现，是机体对细菌毒素等的强烈反应，寒战发生时，肌肉收缩产热，之后可能出现发热，这一过程在慢性肾盂肾炎急性发作时较为常见，一般人群在感染病原体后，免疫系统被激活，会出现寒战表现，而有基础疾病或免疫力低下人群，如糖尿病患者，由于免疫力相对较低，寒战可能更易发生且持续时间可能较长。

3.乏力、食欲不振：由于全身炎症反应以及肾脏功能受损影响机体代谢等，患者会出现乏力感，感觉肢体酸软无力，活动耐力下降；同时，胃肠道功能受影响，出现食欲不振，不想进食，这在慢性肾盂肾炎患者中较为普遍，各年龄段人群均可出现，但老年患者可能因基础代谢率降低等因素，乏力、食欲不振表现可能更为明显，且恢复相对较慢。

二、泌尿系统表现

1.尿频、尿急、尿痛：属于膀胱刺激征，是由于炎症刺激膀胱黏膜所致，细菌感染累及肾盂及膀胱时，会引起膀胱的刺激症状。儿童由于尿道短等生理特点，更容易出现尿频、尿急、尿痛，且可能因表达不清而表现为频繁哭闹、搔抓会阴部等；女性患者由于解剖结构特点，尿道短宽，更容易发生泌尿系统感染，出现膀胱刺激征的概率相对较高；而老年患者可能因同时存在前列腺增生等其他泌尿系统问题，使膀胱刺激征表现不典型，需仔细鉴别。

2.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是因为肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，以及肾盂、输尿管痉挛等引起。儿童表述腰痛可能不准确，可能表现为腰部不适、拒按等；女性在月经期等特殊时期，腰痛可能会加重，需注意与其他妇科疾病引起的腰痛鉴别；老年患者由于腰椎等退行性病变，腰痛可能与慢性肾盂肾炎引起的腰痛混淆，需结合其他检查综合判断。

3.尿液异常：

外观：可出现浑浊尿，这是因为尿液中含有白细胞、细菌等成分，使尿液变得浑浊；少数患者可出现血尿，镜下血尿较为常见，是炎症损伤肾盂、输尿管黏膜等导致红细胞漏出，肉眼血尿相对较少见。儿童尿液异常可能通过尿常规检查更易发现，如出现浑浊尿、血尿等情况需及时就医；女性患者在月经期间留取尿液检查可能会影响结果，需避开月经期；老年患者尿液异常可能与其他泌尿系统疾病叠加，如同时合并肾结石等，需进一步排查。

尿比重及酸碱度：慢性肾盂肾炎患者肾功能受损时，尿比重可降低，可固定在1.010左右，这是因为肾脏浓缩功能减退；酸碱度方面，部分患者可出现代谢性酸中毒，尿pH值偏酸等改变，这与肾脏对酸碱平衡的调节功能紊乱有关，不同年龄、不同基础疾病的患者，尿液比重及酸碱度改变的表现可能有所差异，如糖尿病患者合并慢性肾盂肾炎时，尿液酸碱平衡等改变可能更为复杂。

三、肾脏功能表现

1.早期：肾脏功能可无明显异常，或仅有轻度的肾小球滤过率下降等，此时患者可能无明显自觉症状，多在体检或因其他疾病检查时发现尿液异常等情况，各年龄段人群早期表现差异不大，但儿童处于生长发育阶段，肾脏功能的细微变化可能对其未来生长发育产生潜在影响，需密切关注；老年患者早期肾脏功能变化可能被其基础疾病掩盖，需定期监测肾功能。

2.晚期：可出现肾功能减退，表现为血肌酐、尿素氮升高等，同时可伴有贫血、高血压等，这是因为肾脏的排泄和内分泌功能严重受损，影响了体内代谢废物的排出以及红细胞生成素的分泌等。儿童晚期慢性肾盂肾炎可影响其生长发育，导致生长迟缓等；老年患者肾功能减退时，并发症更多，如心血管疾病风险增加等，需积极治疗以延缓肾功能恶化。