不同人群开始药物干预血糖有参考值，一般成人空腹血糖≥7.0mmol/L伴典型症状等可考虑，随机血糖≥11.1mmol/L伴症状需考虑；老年人干预值相对宽松，要综合评估；儿童1型糖尿病血糖持续高于13.9mmol/L需干预，2型糖尿病空腹≥7.0mmol/L且非药物干预不达标可考虑；妊娠期女性空腹≥5.3mmol/L等需饮食控制，不达标需胰岛素治疗。药物干预前均应先进行非药物干预，一般成人调整生活方式，特殊人群依自身情况，经3-6个月非药物干预后据血糖情况决定是否启动药物治疗。
不同人群开始药物干预血糖有参考值，一般成人空腹血糖≥7.0mmol/L伴典型症状等可考虑，随机血糖≥11.1mmol/L伴症状需考虑；老年人干预值相对宽松，要综合评估；儿童1型糖尿病血糖持续高于13.9mmol/L需干预，2型糖尿病空腹≥7.0mmol/L且非药物干预不达标可考虑；妊娠期女性空腹≥5.3mmol/L等需饮食控制，不达标需胰岛素治疗。药物干预前均应先进行非药物干预，一般成人调整生活方式，特殊人群依自身情况，经3-6个月非药物干预后据血糖情况决定是否启动药物治疗
一、不同人群开始药物干预血糖的参考值
（一）一般成人
1.空腹血糖：当空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，可考虑开始药物治疗；若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损，若同时合并糖化血红蛋白≥6.5%，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，也需考虑药物干预。糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，一般来说，糖化血红蛋白≥7.0%时，也常作为开始药物治疗的参考指标之一。
2.随机血糖：随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状时，需考虑药物治疗。
（二）特殊人群
1.老年人：老年人由于机体各器官功能减退，对低血糖的耐受性较差，开始药物干预的血糖值相对宽松。一般空腹血糖控制目标可适当放宽至7.0-9.0mmol/L，餐后血糖可控制在10.0-12.0mmol/L左右。但如果老年人糖尿病病程较短、一般状况较好、无严重并发症，也可参考一般成人的标准。因为老年人长期高血糖可能导致多种并发症，如心脑血管疾病等，而过于严格的血糖控制可能增加低血糖发生风险，需综合评估其预期寿命、合并症等情况来确定药物干预的血糖起始值。
2.儿童：儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病急，血糖波动大。对于儿童1型糖尿病，当血糖持续高于13.9mmol/L时，需考虑胰岛素等药物干预，因为高血糖易导致糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。儿童2型糖尿病相对较少见，若空腹血糖≥7.0mmol/L，且通过饮食控制、运动等非药物干预3-6个月血糖仍不能达标，可考虑药物治疗，同时要充分考虑儿童的生长发育需求，在药物选择和剂量调整上需更加谨慎，避免影响儿童正常的生长代谢。
3.妊娠期女性：妊娠期糖尿病的血糖控制目标较为严格，空腹血糖≥5.3mmol/L、餐后1小时血糖≥7.8mmol/L、餐后2小时血糖≥6.7mmol/L时，就需要开始饮食控制，若饮食控制后血糖仍不达标，则需考虑胰岛素治疗。这是因为妊娠期高血糖会增加胎儿畸形、巨大儿、早产等不良妊娠结局的风险，所以对血糖的控制要求更严格，一旦达到上述血糖值就需积极干预。
二、药物干预前的非药物干预措施
在考虑药物治疗之前，无论是哪种人群都应首先进行非药物干预。对于一般成人，要进行生活方式的调整，包括合理饮食，控制总热量摄入，均衡营养，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；同时要戒烟限酒，保持心理平衡。对于特殊人群，如老年人要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免运动损伤；儿童要在家长的监督下进行适量运动，保证营养均衡且满足生长发育需求；妊娠期女性要在医生指导下进行合理的饮食和适当的轻体力活动，如孕妇瑜伽等。通过3-6个月的非药物干预后，再根据血糖控制情况决定是否启动药物治疗。
