胃十二指肠溃疡的症状表现有哪些

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溃疡相关症状包括疼痛、消化系统症状及其他全身症状。疼痛部位因溃疡类型而异,性质多样且有节律性,具周期性;消化系统症状有反酸、嗳气、恶心、呕吐等;全身症状包括体重变化及贫血相关表现,不同性别、年龄人群症状表现有差异,生活方式等因素会影响症状。

一、疼痛症状

1.疼痛部位:

十二指肠溃疡疼痛多发生在中上腹部偏右侧,也可出现在脐上方或脐上方偏右侧。胃溃疡疼痛部位多在中上腹部偏左侧,也可出现在剑突下或剑突下偏左。这与胃、十二指肠的解剖位置相关,胃位于左上腹,十二指肠起始部在右上腹。不同性别在疼痛部位上无显著差异,但不同年龄人群可能因个体差异略有不同,例如儿童患者疼痛部位可能表述不够准确,需结合其他症状综合判断。生活方式方面,长期精神紧张、饮食不规律的人群,溃疡相关疼痛可能更明显,而有既往溃疡病史的人群再次发作时疼痛部位可能相对固定,但也可能因病情变化而有所改变。

疼痛性质多样,可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛、饥饿样痛等。一般来说,疼痛具有一定的节律性,十二指肠溃疡多表现为空腹疼痛(餐后2-4小时左右),进食后缓解,这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠,刺激溃疡面引起疼痛,进食后中和胃酸或食物缓冲胃酸后疼痛缓解;胃溃疡疼痛多在进食后不久出现(餐后半小时至1小时),下次进餐前缓解,机制是进食后胃充盈,刺激胃酸分泌增加,作用于溃疡面导致疼痛,食物消化后胃酸分泌减少则疼痛缓解。

2.疼痛的周期性:

溃疡疼痛具有周期性发作的特点,发作期可为数周甚至数月,缓解期长短不一。不同性别、年龄人群周期可能有所不同,一般青壮年周期性相对明显,而老年患者周期性可能不典型。生活方式不健康、长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜药物的人群,周期性可能被打乱,病史较长的患者可能由于溃疡反复发作,周期逐渐不规律。

二、消化系统相关症状

1.反酸、嗳气:

由于溃疡导致胃酸分泌失调,患者常出现反酸症状,即胃内酸性内容物反流至口腔,感觉胸骨后有灼热感等。嗳气是胃内气体反流至食管、口腔,表现为打嗝。男女在反酸、嗳气发生率上无明显差异,但不同年龄人群中,儿童可能因表达能力有限,较少主动诉说反酸、嗳气,而老年患者可能因胃肠功能减退,此类症状相对更常见。生活方式中,吸烟、饮酒、进食过多辛辣刺激性食物等可加重反酸、嗳气症状,有溃疡病史且同时患有幽门螺杆菌感染的人群,反酸、嗳气等症状可能更严重,病史较长的患者可能因胃黏膜损伤修复情况不佳,导致反酸、嗳气反复出现。

2.恶心、呕吐:

溃疡活动期可能影响胃的排空功能,导致患者出现恶心,严重时可引起呕吐。呕吐物多为胃内容物,一般为酸性。不同性别恶心、呕吐发生率无显著差异,但年龄较小的儿童患者,由于胃肠功能发育不完善,溃疡时更容易出现频繁呕吐,甚至可能导致脱水等并发症。生活方式方面,饮食不洁、暴饮暴食的人群,呕吐症状可能更易发生,有溃疡并发症(如幽门梗阻)的患者,呕吐症状会更为突出,病史较长且溃疡反复发作引起胃结构改变的患者,呕吐可能成为常见症状之一。

三、其他全身症状

1.体重变化:

由于溃疡导致患者消化吸收功能受影响,且疼痛可能影响食欲,部分患者会出现体重下降。但不同性别体重变化可能因基础体质不同略有差异,一般女性可能对体重变化更敏感。年龄较小的儿童患者,若溃疡影响进食,可能导致生长发育迟缓,体重增长低于正常水平;老年患者若溃疡长期不愈,也可能出现体重逐渐减轻。生活方式中,长期节食、营养不良的人群,本身体重基础可能较低,溃疡时体重下降可能更明显,病史较长且溃疡处于活动期的患者,体重下降往往更为显著。

2.贫血相关表现:

慢性溃疡出血可导致缺铁性贫血,患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。不同性别中,女性由于生理周期失血等原因,可能相对更易出现贫血相关表现,但这并非绝对。年龄较大的患者,自身造血功能可能减退,溃疡出血时更易发生贫血且症状可能更严重;儿童患者若溃疡出血,可能影响生长发育,出现精神萎靡等表现。生活方式中,长期素食、营养不良的人群,本身铁储备不足,溃疡出血时更易发生缺铁性贫血,病史中有反复溃疡出血的患者,贫血可能成为长期存在的问题。

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胃十二指肠溃疡主要表现为腹痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。腹痛可表现为周期性发作的节律性疼痛。一般胃溃疡在餐后更容易痛,十二指肠球部溃疡在餐前饥饿会更痛。还会伴有幽门梗阻、解黑便、呕血等并发症,严重的则出现消化道穿孔。
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胃十二指肠溃疡患儿,出现刀割样上腹疼痛,并伴随有恶心、呕吐等临床表现,此时首先考虑是存在十二指肠溃疡部位穿孔,建议立刻去医院做腹部立位片检查。若是腹部立位片提示存在气体,立刻住院治疗,因为十二指肠溃疡合并穿孔是一种危及,并要立刻手术处理,否则会有生命危险。
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