糖尿病肾病饮食要注意什么

糖尿病肾病患者需从多方面进行饮食控制，包括控制蛋白质摄入，早期及肾功能减退时摄入量不同且要选优质蛋白，儿童和老年有不同注意事项；控制碳水化合物摄入，选低升糖指数的，久坐少动和经常运动者有不同调整；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸，老年和女性有特殊建议；保证维生素和矿物质摄入，按需获取并根据肾功能调整，不同病史患者有不同关注；控制盐摄入，每日应低于3-5g，儿童和老年有特殊注意事项，高盐饮食会加速病情进展。

一、控制蛋白质摄入

1.依据与意义：对于糖尿病肾病患者，合理控制蛋白质摄入很关键。早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)，已出现肾功能减退的患者，蛋白质摄入量需进一步限制，约0.6-0.8g/(kg·d)，且应优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。例如，相关研究表明，限制蛋白质摄入可延缓糖尿病肾病患者肾小球滤过率下降的速度。

2.不同年龄人群的注意事项：儿童糖尿病肾病患者在控制蛋白质摄入时，要兼顾生长发育需求，需在专业医生和营养师指导下进行，确保摄入的蛋白质既能满足身体基本代谢和生长，又不加重肾脏负担；老年糖尿病肾病患者由于身体机能衰退，对蛋白质的利用能力下降，更要严格遵循合适的蛋白质摄入标准，避免因蛋白质摄入不当导致营养不良或加重肾脏损害。

二、控制碳水化合物摄入

1.合理选择碳水化合物：应选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等。低升糖指数的碳水化合物可使血糖波动相对平稳，有助于血糖控制，进而减轻肾脏的代谢负担。例如，与精制谷物相比，食用全谷物后血糖上升速度较慢，能更好地维持血糖稳定。

2.不同生活方式人群的调整：对于久坐少动的糖尿病肾病患者，更要严格控制碳水化合物的总量和种类，避免因碳水化合物摄入过多导致血糖升高，进而影响肾脏功能；而对于经常运动的糖尿病肾病患者，可根据运动强度适当调整碳水化合物的摄入量，以保证能量供应与血糖稳定。

三、控制脂肪摄入

1.脂肪摄入的要求：要减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪、油炸食品等中，应尽量避免；不饱和脂肪酸富含于植物油（如橄榄油、玉米油等）、深海鱼类等中。控制脂肪摄入有助于降低血脂，减少心血管并发症的发生风险，因为糖尿病肾病患者常合并血脂异常，而高血脂会进一步加重肾脏损害。

2.特殊人群的脂肪摄入建议：老年糖尿病肾病患者由于代谢功能下降，对脂肪的消化吸收和代谢能力减弱，更要严格控制脂肪的摄入量和种类，选择健康的脂肪来源；女性糖尿病肾病患者在关注脂肪摄入的同时，还需考虑雌激素对代谢的影响，合理调整脂肪摄入以维持身体代谢平衡。

四、保证维生素和矿物质摄入

1.维生素的摄入：要保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C等。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，维生素C具有抗氧化作用。可通过多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如橙子、猕猴桃等）来获取足够的维生素。

2.矿物质的摄入：对于钾、磷等矿物质要根据肾功能情况适当调整。当肾功能减退时，钾、磷的排泄减少，需限制摄入，如避免食用含钾高的香蕉、含磷高的动物内脏等；而当患者出现低钠情况时，可适当补充钠，但要遵循医嘱。不同病史的糖尿病肾病患者，如合并高血压的患者，要注意钠的摄入控制，因为高钠饮食会加重高血压，进而影响肾脏；合并骨质疏松的患者，要关注钙、维生素D等的摄入，以预防和改善骨质疏松。

五、控制盐的摄入

1.盐摄入的标准：每日盐摄入量应控制在3-5g以下。高盐饮食会导致血压升高，而高血压会加速糖尿病肾病的进展。例如，研究发现，严格限制盐摄入可使糖尿病肾病患者的血压得到一定程度的控制，从而延缓肾脏病变的发展。

2.特殊人群的盐摄入注意事项：儿童糖尿病肾病患者由于肾脏功能尚不完善，对盐的代谢调节能力较弱，更要严格控制盐的摄入；老年糖尿病肾病患者常伴有高血压等并发症，控制盐摄入尤为重要，要提醒老年患者注意饮食中隐藏的盐，如腌制食品、加工肉类等都含有较高的盐分。