低钾血症的症状及有哪些原因

低钾血症有神经肌肉系统、心血管系统、泌尿系统等症状，原因包括钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常。神经肌肉系统可致肌无力、软瘫等，心血管系统有心律失常等，泌尿系统可致尿浓缩功能障碍；钾摄入不足与饮食、疾病致摄入减少有关，钾丢失过多包括胃肠道和肾脏丢失，钾分布异常有细胞外钾向细胞内转移等情况

一、低钾血症的症状

（一）神经肌肉系统症状

1.骨骼肌表现：

一般情况下，轻度低钾血症时患者可出现肌肉无力，随着血钾进一步降低，可发展为软瘫。例如，血钾浓度在3.0-3.5mmol/L时，可能仅表现为轻度乏力；当血钾低于3.0mmol/L时，会出现较明显的肌肉无力，严重者可累及呼吸肌，导致呼吸困难。不同年龄人群表现可能有差异，儿童低钾时肌肉无力可能更易被忽视，因为儿童表述能力相对较弱。对于有长期不良生活方式（如长期节食、酗酒等）的人群，神经肌肉系统症状出现时更应警惕低钾血症。

还可出现肌肉疼痛、压痛等表现，严重时可发生横纹肌溶解，尤其是在原有肌肉疾病或剧烈运动后发生低钾血症时，横纹肌溶解的风险会增加。

2.平滑肌表现：胃肠道平滑肌受累时，可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。老年人本身胃肠蠕动相对缓慢，低钾时更容易出现严重的胃肠功能紊乱，如麻痹性肠梗阻等。

（二）心血管系统症状

1.心律失常：低钾血症可引起各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速等。在有基础心脏疾病的患者中，如冠心病、心肌病等，低钾血症诱发心律失常的风险更高。例如，冠心病患者本身心肌供血不足，低钾时心肌细胞的电生理特性改变，更易发生心律失常，严重时可导致心室颤动等危及生命的情况。

2.心电图改变：典型的心电图表现为T波低平、增宽、倒置，ST段压低，QT间期延长，出现U波等。不同年龄人群心电图改变可能有一定差异，儿童的心电图对低钾的敏感性可能与成人不同，但基本的T波、ST段等改变还是有一定特征性。

（三）泌尿系统症状

长期慢性低钾血症可导致肾小管损伤，出现尿浓缩功能障碍，表现为多尿、夜尿增多等。老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，低钾时更易加重肾脏的损伤，影响尿液的浓缩功能。

二、低钾血症的原因

（一）钾摄入不足

1.饮食因素：长期禁食、少食，或偏食、节食的人群，如长期素食且摄入量过少的人，摄入的钾不能满足机体正常需求。老年人由于味觉减退等原因，可能进食量减少，钾摄入不足的风险增加。一些特殊生活方式的人群，如减肥人群过度控制饮食，也容易导致钾摄入不足。

2.疾病导致摄入减少：某些疾病引起吞咽困难，如脑卒中后导致吞咽功能障碍的患者，无法正常摄入足够的钾。

（二）钾丢失过多

1.胃肠道丢失：

严重呕吐、腹泻、胃肠引流等情况可导致大量钾随消化液丢失。例如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻，会使钾从胃肠道大量丢失。儿童由于胃肠功能发育不完善，在发生腹泻等胃肠道疾病时，更容易出现钾丢失过多而引发低钾血症。

长期应用泻药，如滥用刺激性泻药的人群，也会导致钾从肠道丢失增加。

2.肾脏丢失：

某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等，可使肾脏排钾增多。老年人肾脏功能逐渐减退，患肾脏疾病时钾丢失的风险更高。

长期应用某些利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，这些利尿剂会抑制肾小管对钠和氯的重吸收，同时也促进钾的排泄，从而导致钾丢失过多。患有高血压等疾病长期使用利尿剂的人群需要密切监测血钾水平。

内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，导致钾丢失过多。

（三）钾分布异常

1.细胞外钾向细胞内转移：

碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外钾向细胞内转移，导致血钾降低。例如，剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时，可出现低钾血症。

应用大量胰岛素时，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时伴随钾离子进入细胞内，使血钾降低。糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，如果胰岛素剂量过大，就可能出现血钾降低的情况。

周期性瘫痪患者发作时，钾离子向细胞内转移，也会导致血钾降低，这种情况在青少年男性中相对多见。