甲减治疗得了2型糖尿病怎么办

来源:民福康

甲减可影响糖代谢增加2型糖尿病发生风险,治疗甲减药物也可能影响糖代谢,需从监测(血糖、甲状腺功能)、综合治疗(规范甲减治疗、遵循2型糖尿病综合治疗原则)及特殊人群(老年、儿童、女性)注意事项等多方面综合管理甲减合并2型糖尿病以保障患者健康、控制病情发展

一、明确甲减与2型糖尿病的关联机制

甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,可影响机体的代谢功能,包括糖代谢。甲状腺激素缺乏会导致胰岛素抵抗增加,使得机体对胰岛素的敏感性降低,进而引起血糖升高,增加2型糖尿病的发生风险。同时,一些治疗甲减的药物如左甲状腺素钠,在部分患者长期使用过程中也可能对糖代谢产生一定影响,导致血糖调控出现异常而并发2型糖尿病。

二、监测与评估要点

1.血糖监测:甲减合并2型糖尿病患者需密切监测血糖水平,包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标。空腹血糖能反映基础状态下的血糖水平,餐后血糖可体现进食后血糖的波动情况,糖化血红蛋白则能反映近2-3个月的平均血糖水平。通过定期监测这些指标,可及时了解血糖控制状况,一般建议患者至少每3个月检测一次糖化血红蛋白,每周可自行监测空腹及餐后血糖2-4次。

2.甲状腺功能监测:对于原本就有甲减正在接受治疗的患者,在发现合并2型糖尿病后,仍需规律监测甲状腺功能,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标。因为甲状腺功能的变化会直接影响机体的代谢状态,进而影响血糖的控制。通常建议每6-12个月复查一次甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果调整甲减的治疗药物剂量。

三、综合治疗策略

1.甲减的治疗:继续按照甲减的治疗方案规范使用左甲状腺素钠等药物补充甲状腺激素,维持甲状腺功能在正常范围内。因为甲状腺功能正常是维持机体正常代谢的基础,对于血糖的控制也至关重要。在调整左甲状腺素钠剂量时,要根据甲状腺功能监测结果逐步进行,避免剂量调整过快导致甲状腺功能波动。

2.2型糖尿病的治疗:遵循2型糖尿病的综合治疗原则,包括饮食控制、运动治疗和药物治疗等。饮食上要控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,建议多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、全谷物等。运动方面,根据患者的年龄、身体状况等选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。药物治疗则需根据患者的血糖情况选择合适的降糖药物,如二甲双胍等,但具体药物的选择需由医生根据患者的整体情况权衡利弊后决定。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年甲减合并2型糖尿病患者在治疗过程中需更加谨慎。在调整左甲状腺素钠剂量时,要缓慢进行,因为老年人对甲状腺激素的变化更为敏感,过快调整可能导致心律失常等不良反应。对于降糖药物的选择,要考虑到老年人肝肾功能减退的情况,避免使用对肝肾功能影响较大的药物,同时要密切监测血糖,防止低血糖的发生,因为老年人发生低血糖时症状可能不典型,容易被忽视。

2.儿童患者:儿童甲减合并2型糖尿病相对较少见,但一旦发生需特别关注。在甲减治疗方面,左甲状腺素钠的剂量调整要严格按照儿童的体重等情况精准计算,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺激素水平异常会严重影响其生长发育。对于2型糖尿病的治疗,要以非药物干预为主,如调整儿童的饮食结构,增加富含营养且低热量的食物摄入,鼓励儿童进行适当的体育活动,但要避免剧烈运动对儿童身体造成不良影响。同时,要密切关注儿童的生长发育指标,如身高、体重等,确保儿童在治疗过程中能够正常生长发育。

3.女性患者:女性甲减合并2型糖尿病患者在妊娠期需特别注意。在妊娠期,甲状腺功能的要求可能与非妊娠期不同,需要将TSH控制在更严格的范围内,以保障胎儿的正常发育。同时,妊娠期的血糖控制也需要更加精细,要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食和可能的降糖治疗方案,但需避免使用对胎儿有潜在风险的药物。产后要注意甲状腺功能和血糖的监测,因为产后激素水平的变化可能会影响甲状腺功能和血糖控制情况。

总之,甲减治疗过程中合并2型糖尿病需要从多个方面进行综合管理,通过密切监测、合理治疗以及针对特殊人群的个性化处理,最大程度地保障患者的健康,控制病情发展。

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甲减
甲状腺功能减退是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性低代谢综合征,好发于女性人群、年龄超过60岁的老年人,以及有甲状腺功能减退家族史或自身免疫性疾病史的人群。
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轻微甲减可以治愈么?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般来说病人患有轻微甲减都是能够治愈这类病人,往往是体内甲状腺激素分泌不足,造成表现出地带性状态病人表现出体重增加,关节疼痛,嗜睡,记忆力减退,粘液水肿,多数病人需要药物治疗,后期可以痊愈。
女性甲减的症状及危害?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性患有甲状腺功能减退,正常会有少言少语、畏寒、乏力、表情淡漠、皮肤干燥等表现表现出来;病情严重时还会表现出血压低、心动过缓等表现;如果是女性正处于怀孕期间,就会对胎儿正常的成长发育导致影响,使得胎儿表现出发育异常、智力障碍等表现。
tsh高于多少算甲减
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
TSH增高是属于甲减,只要高于正常值范围内就要考虑是甲减的情况,一般是0.27-5.0,不超过5.0,但是也要结合其他检查结果和垂体检查分析,若是同时表现出T3、T4降低,就可以考虑是甲状腺功能减退,是内分泌代谢性疾病,甲减病人需要坚持补充甲状腺素治疗,同时要做病因检查分析。
孕妇甲减吃什么好?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
孕妇甲减,多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物比较好。甲减的孕妇应当口服优甲乐,将甲状腺功能调整到正常,平时多进食绿叶蔬菜以及胡萝卜等,富含维生素以及胡萝卜素丰富的食物,此外饮食以清淡易消化为主,不要吃高热量的食物,不然容易升高血脂,导致血粘。建议多饮用牛奶以及豆浆。
甲减复查检查什么项目?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲减就是甲状腺功能减退,是由甲状腺实质性病变,甲状腺功能障碍,下丘脑功能异常造成的。患甲减的人主要表现出表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,皮肤表面水肿等的症状。甲减复查,一个月后主要检查甲功三项FT3,FT4,TSH,但是血常规,甲状腺B超也要检查,三个月后检查甲功五项T3,T4,FT3,FT
甲减需要忌口哪些食物?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲减需要忌口咸菜、咸鱼、油炸食品等,也应当减少吃其他含胆固醇和含热量比较高的食物,都可能会不利于疾病恢复,而且还可能会影响到口服药物的药效。甲减是体内的甲状腺功能表现出了减退所造成,病人在发作的时候有可能会表现出嗜睡、脸色苍白、体重增加等一些不良症状,可以遵医嘱口服促进甲状腺激素合成的药物来治疗,期
甲状腺甲减什么意思?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲状腺甲减,就是甲状腺功能减退。甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足导致的的机体代谢降低的一种疾病。按照病因可分为原发性甲减,继发性甲减以及周围性甲减三种。甲减的主要临床表现有面色苍白,表情淡漠,皮肤干燥,记忆力减退,反应迟钝,心动过缓,血压偏低,腹胀,便秘,肌肉软弱无力等。治疗方面,
孕妇甲减有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
孕妇甲减和正常人甲减的症状是一样的,绝大多数会有面色苍白,体重增加,甚至再次表现出黏液性水肿,心动过缓。消化系统会再次表现出腹痛、恶心呕吐或者便秘。神经系统会再次表现出精神淡漠,反应迟钝等表现。甲减还会引来慢性的骨关节炎。而孕妇和正常人不同的地方就基于甲减会引来胎儿的呆小症即智力上升以及生长发育缓慢
甲减患者怎样减肥又快又健康?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲减病人可以经过调整饮食和运动的规律来达到减肥的目的。甲减是由各种原因造成的全身性疾病,主要症状表现为记忆力减退、关节疼痛、皮肤干燥等,严重的话还会表现出精神异常、昏迷等表现的表现出,建议病人及时到医院进行就诊治疗。在日常生活中,甲状腺激素水平正常以后,代谢就会恢复正常,病人可以经过吃芦笋、瘦牛肉等
甲减对怀孕有影响吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲减对怀孕是有影响的,甲状腺对性腺功能有很大的作用,如果甲状腺表现出了异常,会影响性激素分泌以及性腺轴的功能,因此影响女性的内分泌,对怀孕导致一定的影响。1、甲低可能会导致月经失调,影响受孕。就算怀孕也有流产的风险。2、孕期甲减会导致胎儿出生体重低、生长迟缓、智力低下等不良结局。3、如果有甲状腺异常
2型糖尿病能根治吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
在糖尿病的自然进程中,不论其病因如何,都会经历几个阶段:患者已存在糖尿病相关的病理生理改变,如自身免疫抗体阳性,胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能缺陷相当长的时间,但糖耐量仍正常,随病情进展首先出现糖调节受损IGR,包括空腹血糖调节受损IFG和糖耐量减低IGT,两者可分别和同时存在,IGR代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,最后
1型糖尿病2型糖尿病的区别
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病和2型糖尿病的区别,1型糖尿病在最开始的时候也叫做胰岛素依赖型糖尿病,顾名思义,病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。2型糖尿病在最开始的时候则叫做非胰岛素依赖型糖尿病,顾名思义,这个病最大的特点就是从以胰岛素抵抗为
2型糖尿病能治愈吗
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
2型糖尿病能够控制好,控制好就相当于治愈了,控制好就要长期服药,某些人通过运动、生活方式改变可以不使用药物,但大多数是需要使用药物的,因为2型糖尿病的发病机理就是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,这个方面,解决了这个问题就可以治愈。胰岛素抵抗这个东西受很多因素影响,必须要用药物治疗才能改善,所以糖尿病只能控制,但是控制好跟正常人的寿命是一样的,
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
甲减为什么老出汗
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
甲减容易出汗原因是由于体内甲状腺激素分泌过少,使患者基础代谢率下降,导致机体新陈代谢下降,这样就会引起体内脂肪代谢下降,甚至引起脂肪在体内堆积过多,从而引起患者出现肥胖,这个时候体内热量过多就容易产生出汗症状,所以必要检测甲状腺水平变化,并且复查血糖、血脂和血压情况,给予补充甲状腺激素恢复正常新陈代谢。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
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