急性肾功能衰竭的原因与分类

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急性肾功能衰竭的原因包括肾前性(血容量不足、心输出量减少)、肾性(肾小球病变、肾小管病变)、肾后性(尿路梗阻);分类可根据病因分为肾前性、肾性、肾后性,根据肾小球滤过率变化分为少尿型和非少尿型,肾前性多因肾灌注不足且纠正后肾功能可恢复,肾性由肾实质病变致恢复较难,肾后性因尿路梗阻解除后大多可恢复,少尿型尿量少病情重,非少尿型尿量大于400ml但肾功能持续恶化。

一、急性肾功能衰竭的原因

(一)肾前性因素

1.血容量不足

多种情况可导致血容量不足从而引发肾前性急性肾功能衰竭。例如大量呕吐、腹泻会使体液丢失,烧伤导致大量体液渗出,这些情况都会使有效循环血容量减少,肾灌注不足。在老年人群中,由于其生理功能衰退,对血容量变化的代偿能力较弱,更容易因血容量不足引发肾前性急性肾功能衰竭。而长期节食、营养不良的人群,本身基础血容量相对较低,也增加了血容量不足导致肾前性急性肾功能衰竭的风险。

2.心输出量减少

严重的心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病会使心输出量显著降低,进而导致肾脏灌注减少。对于患有基础心脏疾病的人群,如老年人本身可能存在冠状动脉粥样硬化等基础心脏病变,当发生心肌梗死时,心输出量急剧下降,更易引发肾前性急性肾功能衰竭。另外,一些大手术等应激情况可能诱发心功能不全,从而影响肾脏灌注。

(二)肾性因素

1.肾小球病变

急性肾小球肾炎是常见的导致肾性急性肾功能衰竭的肾小球病变。其发病与感染等因素有关,抗原抗体复合物沉积在肾小球,引起肾小球炎症,影响肾小球的滤过功能。儿童患急性肾小球肾炎时,若病情较重,也可能较快发展为急性肾功能衰竭。此外,急进性肾小球肾炎病情进展迅速,肾小球囊内大量新月体形成,严重影响肾小球滤过,短时间内可导致肾功能急剧恶化。

2.肾小管病变

缺血性肾小管坏死是肾性急性肾功能衰竭的重要原因。如严重低血压、休克等导致肾脏缺血,肾小管上皮细胞受损,出现变性、坏死。在老年人中,本身肾脏储备功能下降,缺血时更易发生肾小管病变。肾毒性物质也可引起肾小管病变,例如某些药物(如氨基糖苷类抗生素)、重金属(如汞、铅)、生物毒素(如蛇毒)等,这些肾毒性物质可直接损伤肾小管上皮细胞,导致肾小管功能障碍,引发急性肾功能衰竭。对于长期服用可能具有肾毒性药物的人群,需要密切监测肾功能,因为其发生肾性急性肾功能衰竭的风险增加。

(三)肾后性因素

1.尿路梗阻

各种原因引起的尿路梗阻均可导致肾后性急性肾功能衰竭。如尿路结石可阻塞输尿管、肾盂等部位,前列腺增生在老年男性中较为常见,可导致尿道梗阻,尿液排出受阻,进而引起双侧肾盂积水,使肾小球囊内压升高,肾小球滤过率降低。儿童若存在先天性尿路畸形,也可能出现尿路梗阻情况,从而引发肾后性急性肾功能衰竭。

二、急性肾功能衰竭的分类

(一)根据病因分类

1.肾前性急性肾功能衰竭

主要是由于肾灌注不足引起,如上述血容量不足、心输出量减少等原因导致肾脏血流减少,肾小球滤过率下降,但肾脏本身的结构尚未发生明显损害,在纠正肾灌注不足后,肾功能可恢复。

2.肾性急性肾功能衰竭

是由于肾脏本身的实质病变引起,包括肾小球、肾小管等肾实质的病变导致肾功能急剧恶化。其病理改变较为复杂,如肾小球肾炎导致的肾小球病变、肾小管坏死导致的肾小管病变等,这种类型的肾功能恢复相对困难,且病情变化较快。

3.肾后性急性肾功能衰竭

是由于尿路梗阻引起,梗阻以上部位尿液潴留,压力升高,影响肾小球滤过和肾脏的正常功能。解除梗阻后,肾功能大多可恢复,但如果梗阻时间过长,也可能导致肾实质损害,影响预后。

(二)根据肾小球滤过率变化分类

1.少尿型急性肾功能衰竭

临床上表现为尿量显著减少,24小时尿量少于400ml,甚至无尿。这是因为肾小球滤过率明显降低,导致尿液生成减少。少尿型急性肾功能衰竭在肾性和肾后性病因中较为常见,其病情相对较重,需要密切监测水、电解质平衡等情况。

2.非少尿型急性肾功能衰竭

患者24小时尿量大于400ml,但肾小球滤过率仍明显降低,肾功能持续恶化。非少尿型急性肾功能衰竭相对少尿型病情可能相对较轻,但也需要关注其肾功能的变化,因为部分患者可能在病程中逐渐发展为少尿型。

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急性肾功能衰竭
急性肾衰竭简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
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急性肾功能衰竭能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肾功能衰竭能治好,病人可以经过口服药物、透析的方式进行治疗。急性肾功能衰竭主要是由于感染、肾结石、血栓、肾小球肾炎、药物刺激等原因所造成的,病人正常会表现出尿量减少、发热、胸痛、疲倦等表现。如果急性肾功能衰竭没有得到及时的治疗还可能会引发其他器官功能衰竭,建议表现出以上症状的病人及早到医院进行检
肾功能衰竭透析治疗方法有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾功能衰竭一般有以下几种透析治疗方法:第一种血液透析,血管通路应提前进行,透析时间应每周12小时以上,坚持充分合理的透析,可有效提高病人的生活质量。第二种腹部透析,持续不卧床腹膜透析对尿毒症的疗效和血液透析相同。最后是肾移植,这些透析方法的作用是为了代替肾脏来排泄体内的废物,病人要根据医生的指导下调
急性肾功能衰竭能不能治好?
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一般来急性肾功能衰竭,经过规范化的治疗是可以治好。一般包括少尿期,多尿期、恢复期等三个不同的阶段。病人要经历每一个阶段,并且不能表现出有任何的风险。比如在这些阶段,病人容易表现出酸中毒、高钾血症、感染、脑水肿、肺水肿等严重的并发症。所以每个阶段,都要有针对性治疗。必要时病人可能还需要采取血透、腹膜透
急性肾功能衰竭的透析治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
透析能迅速清除病人体内过多的水、K+、代谢废物,纠正酸中毒,这样可以为造成急性肾功能衰竭的原发病的治疗创造条件。当病人表现出急性肺水肿、高钾血症、高分解代谢、无尿2天或少尿4天以上、血碳酸氢根5mg/dL都需要考虑透析治疗。
慢性肾功能衰竭建议吃哪些食物?
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江苏省人民医院 三甲
慢性肾功能衰竭建议吃以下几类食物:一、谷物类的食物,例如高粱、小麦、玉米等。粗粮中含有膳食纤维成分,能加快身体代谢的速度。二、吃新鲜的果蔬类食物,例如苹果、柚子、雪梨、樱桃等。补充体内的维生素、氨基酸等成分,对患者身体免疫力的提高有益处。饮食方面也要注意事项不要吃钾含量高的食物、蛋白质含量高的食物以
缺铁性贫血可以献血吗
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缺铁性贫血患者在贫血未纠正之前不建议献血。 缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。献血对血红蛋白浓度等指标有要求,贫血患者本身就存在缺血、缺氧的情况,如果此时献血,会导致血红蛋白在短时间内进一步下降,从而加重贫血症状。严重情况下,可能引发贫血性心脏病或肝肾功能衰竭等严重后果,危
丹参注射液是什么
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北京中医药大学东直门医院 三甲
丹参注射液是一种中药制剂,主要成分是丹参,具有活血化瘀、通脉养心等功效。 丹参注射液可以治疗多种疾病,如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭等。丹参注射液的主要作用是扩张血管,改善微循环,降低血液黏度,抑制血小板聚集,防止血栓形成。同时,它还具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用。 需要注意的是
脂肪肝传染吗
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首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
脂肪肝不会传染。 脂肪肝主要是由营养不良、酒精刺激、糖尿病、肥胖症等因素引起的,不具有传染性。而具有传染性的疾病通常多是由病毒、细菌、及支原体所引起的,所以脂肪肝这种疾病是不会传染的。脂肪肝按病程一般可分为急性脂肪肝、慢性脂肪肝,患有脂肪肝主要的症状是恶心、呕吐、疲劳、黄疸等症状,有些患者甚至会出现
脸部浮肿是什么原因
姚志远 主任医师
中日友好医院 三甲
脸部浮肿可能与营养不均衡、内分泌紊乱、药物因素、肾脏疾病等原因有关。 1.营养不均衡 长期偏食,尤其是喜食咸辣口味食物者,因体内摄入盐分过多,易导致体液和电解质紊乱,从而出现面部浮肿。 2.内分泌紊乱 当身体内分泌紊乱时,多发生于女性,如月经前体内分泌大量雌激素和性激素,易引起面部水肿。 3.药物因
慢性肾炎患者可以同房吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾炎患者是否可以同房,一般和具体情况有关。 如果慢性肾炎患者病情较轻,身体状况较好,患病后及时按照医生建议服用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素类药物等药物,使病情得到改善,一般可以同房,对日常生活没有影响。如果患者病情较重,身体状况较差,患病后没有体内酒精含量较多,导致病情加重,出现肾
急性肾功能衰竭能治好吗
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急性肾功能衰竭一部分可以治好,比方肾前性因素,由于肾脏灌注不足,容量减少导致的急性肾衰竭,一般针对性给予治疗、补液或者多饮水,这种情况下肾功能可以得到恢复。如果是梗阻性的因素导致的急性肾衰竭,当梗阻消除以后,急性肾衰竭也可以治愈,肾性急性肾衰竭如果是药物导致的急性肾小管间质肾病,在停止肾损伤的药物,同时给予糖皮质激素治疗以后,绝大多数人群
急性肾功能衰竭的患者日常需要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急性肾功能衰竭患者日常需要注意,首先要到医院及时就诊,在医生的指导下明确引起急性肾衰竭的原因,如果是由于容量不足导致的,比方失血、脱水等因素导致的,一定要及时就诊,因为这些疾病通过合理治疗,肾功能可以恢复。如果有尿路梗阻或者尿道畸形,这一类的疾病导致的急性肾衰竭,通过积极、及时的到医院就诊,肾功能也可以得到一定程度的恢复。如果是肾小球源性
急性肾功能衰竭的原因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急性肾功能衰竭的原因涉及到多个方面,最常见的急性肾衰竭的原因,第一、急性肾小管间质肾病,多半跟药物过敏或者是中毒有关系,也就是急性肾小管间质肾病。第二、肾前性因素,比方腹泻、脱水、失血导致的肾脏的灌注不足,会出现急性肾衰竭。第三、梗阻性因素,比方泌尿系统的梗阻可以导致急性肾衰竭。另外,肾脏的多种疾病也可以导致急性肾衰竭。最常见的除了药物导
慢性肾功能衰竭严重吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
慢性肾功能衰竭是比较严重的疾病,往往是不可逆的,不能治愈,只能采取一些措施来缓解症状。慢性肾功能衰竭又称尿毒症,是慢性肾衰的终末阶段,可以引起多种系统的并发症,比如呼吸系统、血液系统、骨骼和内分泌系统等,患者只能采取透析维持生命。
肾功能衰竭早期表现
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾功能衰竭早期主要有以下表现:一、夜尿增加。夜尿比平时数次增加或者没有进食太多含水的食物,尿量增加。二、眼睑、颜面浮肿。早期水肿大多出现在早晨起床后,上午眼睑浮肿最明显,中午进食后消退。三、小便泡沫多,早晨起来尿泡沫多,提示蛋白尿。四、皮肤瘙痒。肾脏主要是排泄毒素的作用,如果肾脏出现问题就无法快速将汗液毒素排出体外,长期导致毒素对脑血管刺
儿童肾功能衰竭有哪些症状?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
儿童的肾功能衰竭分为急性和慢性两大类的肾功能衰竭,急性的表现为急性的尿素氮及血肌酐比较升高快,而且伴有尿少,出现急性尿毒症的症状。慢性的肾功能衰竭是以持续性的肾功能损伤,由于酸碱平衡和水电解质的紊乱,出现不可逆的肾脏的终末病变。因此,都表现得有尿少和尿常规的改变。进行确诊主要根据尿常规的检查,血液里肾脏代谢指标的检查,还有肾小球滤过率的检
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