强直性脊柱炎症状表现
强直性脊柱炎有临床表现和影像学表现，临床表现包括脊柱症状（腰背部疼痛、脊柱活动受限）、外周关节症状（髋关节、膝关节受累）、关节外症状（眼部、肺部、心脏受累）；影像学表现有X线检查（骶髂关节、脊柱改变）、CT检查（骶髂关节病变显示、脊柱病变评估）、MRI检查（早期炎症评估、关节积液等观察）
一、临床表现
（一）脊柱症状
1.腰背部疼痛：多为隐匿起病，一般持续3个月以上，疼痛性质常为钝痛，休息后加重，活动后缓解，夜间痛较为明显，这是强直性脊柱炎常见的早期症状，与炎症累及骶髂关节及脊柱周围组织有关，炎症导致局部组织充血、水肿，刺激神经末梢引起疼痛，年龄较轻的患者可能更易出现夜间痛的情况，男性相对女性可能更易先出现腰背部疼痛表现。
2.脊柱活动受限：随着病情进展，患者脊柱活动范围逐渐减小，初期可能只是弯腰、转身等动作稍受限，后期可发展至脊柱僵硬，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱、弯腰拾物等都变得困难，这是因为炎症导致脊柱周围韧带、关节囊等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动，年龄较大、病程较长的患者脊柱活动受限往往更明显。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、活动受限，可导致行走困难、上下楼梯费力等，髋关节疼痛可能放射至腹股沟区，儿童患者若出现髋关节受累，可能会表现为跛行，因为儿童正处于生长发育阶段，髋关节受累对其行走功能影响较大。
2.膝关节受累：可出现膝关节疼痛、肿胀、积液等表现，患者会感觉膝关节活动时疼痛加重，走路时膝关节不稳，女性患者在月经周期等特殊时期，膝关节症状可能会有一定变化，因为体内激素水平变化可能影响关节炎症状态。
（三）关节外症状
1.眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等，眼部受累可能突然发生，若不及时治疗可能影响视力，年龄较小的患者眼部受累后恢复相对成人可能较慢，需要密切关注眼部情况。
2.肺部受累：多见于病程较长的患者，可出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，严重时可能影响肺功能，导致活动后气短，长期吸烟的强直性脊柱炎患者肺部受累的风险可能相对较高，因为吸烟会加重肺部损伤，影响肺部健康。
3.心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏病变，表现为心悸、胸闷等，心脏受累的患者需要定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，老年患者合并心脏受累时病情可能进展相对较快，需要更加谨慎对待。
二、影像学表现
（一）X线检查
1.骶髂关节改变：早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等，随着病情进展，可出现关节面侵蚀、硬化、关节间隙狭窄甚至融合，X线检查对于骶髂关节病变的诊断有一定价值，但对于早期轻微病变可能不够敏感，儿童患者进行X线检查时需要注意辐射剂量的控制。
2.脊柱改变：可见椎体方形变、脊柱竹节样改变等，椎体方形变是由于椎体前缘上下角骨质破坏、硬化导致，脊柱竹节样改变是脊柱周围韧带广泛骨化，使脊柱呈竹节状，病程较长的患者脊柱X线表现更典型。
（二）CT检查
1.骶髂关节病变显示：CT检查对于骶髂关节病变的分辨率高于X线，能够更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面下小囊变、骨质侵蚀等，对于早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，肥胖患者进行CT检查时可能需要调整扫描参数以获得清晰图像。
2.脊柱病变评估：可以更清晰地显示脊柱椎体、小关节等部位的病变情况，有助于判断病情的严重程度和进展情况，儿童患者进行CT检查时要特别注意防护，减少不必要的辐射暴露。
（三）MRI检查
1.早期炎症评估：MRI对于软组织炎症的敏感性较高，能够早期发现骶髂关节及脊柱周围的骨髓水肿、滑膜炎症等，有助于早期诊断和评估病情活动度，在诊断不明确的情况下，MRI检查可能是更好的选择，孕妇患者进行MRI检查时需要谨慎考虑，因为虽然MRI相对安全，但仍需评估利弊。
2.关节积液等观察：可以清晰显示关节腔内的积液情况，对于外周关节受累的评估有重要价值，如髋关节、膝关节等关节的积液情况，能够为临床治疗提供参考，老年患者合并有其他基础疾病时进行MRI检查需要评估患者的身体状况是否能耐受检查。
