肾功能衰竭早期表现有哪些

肾功能衰竭早期会有多方面表现，包括尿量变化（可增多或减少）、水肿表现（眼睑及颜面、下肢水肿）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐）、疲劳乏力以及血压异常（升高或波动大）。如尿量方面部分患者24小时超2500ml或少于400ml；水肿方面眼睑颜面晨起明显、双下肢可凹陷性水肿；消化系统有食欲不振、恶心呕吐；会感疲劳乏力；血压会升高或波动大。

一、尿量变化

1.尿量增多：肾功能衰竭早期可能出现肾小球滤过功能轻度受损，肾小管重吸收功能相对不足，导致尿量增多。例如部分患者24小时尿量可能超过2500ml，这是因为肾小球滤过率虽有下降，但肾小管对水的重吸收能力尚未完全丧失，使得尿液排出量增加。对于有基础肾脏疾病的人群，如患有慢性肾小球肾炎等，若出现不明原因的尿量增多，需警惕肾功能衰竭早期的可能。

2.尿量减少：也有部分患者会出现尿量减少的情况，24小时尿量可能少于400ml。这是由于肾脏的滤过功能开始下降，使得生成的原尿减少。比如一些高血压患者，长期血压控制不佳可能影响肾脏血流，进而导致尿量逐渐减少，这是肾功能衰竭早期尿量变化的一种表现形式，需要密切关注。

二、水肿表现

1.眼睑及颜面水肿：肾功能衰竭早期，肾脏对水钠的排泄功能减弱，导致水钠潴留。由于眼睑和颜面部组织较为疏松，水钠容易在此处积聚，晨起时水肿往往较为明显。例如年轻女性患者，既往无肾脏病史，突然出现晨起眼睑浮肿，同时伴有双下肢轻度水肿，就要考虑肾功能方面的问题，需进一步检查肾功能等指标。对于儿童来说，如果出现眼睑水肿，可能是肾脏疾病的早期信号，因为儿童肾脏代偿能力相对较弱，一旦有异常更容易表现出来。

2.下肢水肿：随着病情发展，水钠潴留进一步加重，可出现双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤，会出现凹陷且不易迅速恢复。对于长期有不良生活方式，如高盐饮食的人群，更易出现这种水肿表现，因为高盐饮食会加重肾脏排泄水钠的负担，促使水肿的发生。

三、消化系统症状

1.食欲不振：肾功能衰竭早期，体内代谢废物如尿素氮等不能正常排出体外，在体内蓄积，会影响消化系统功能，导致患者出现食欲不振的症状。比如中年男性，既往有糖尿病病史，近段时间出现吃饭不香、食量减少的情况，同时伴有乏力，就要考虑肾功能是否出现问题，因为糖尿病可导致肾脏损害，进而引发肾功能衰竭早期的消化系统症状。对于老年人，本身消化功能就可能随着年龄增长而减退，若同时出现食欲不振，更要警惕肾功能衰竭的可能，因为老年人肾脏功能逐渐衰退，更容易发生此类情况。

2.恶心呕吐：当体内毒素蓄积进一步加重时，除了食欲不振，还可能出现恶心呕吐的症状。这是因为毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。例如有慢性肾病病史的患者，出现频繁的恶心呕吐，且经过消化系统常规检查未发现明显异常时，就要高度怀疑肾功能衰竭早期的可能。对于孕妇这一特殊人群，如果出现不明原因的恶心呕吐，也要考虑到肾功能方面的问题，因为孕期身体各系统负担加重，肾脏功能可能受到影响，需要及时排查。

四、疲劳乏力

肾功能衰竭早期，由于肾脏功能受损，机体代谢废物不能及时排出，能量代谢紊乱，患者常感到疲劳乏力。无论是年轻人还是老年人，都可能出现这种情况。比如年轻的办公室职员，长期久坐、缺乏运动，若突然出现持续的疲劳乏力，休息后不能缓解，就要考虑是否有肾脏方面的问题。老年人本身身体机能下降，更容易出现疲劳乏力的情况，当出现不明原因的持续疲劳时，应及时检查肾功能等指标，以排查肾功能衰竭早期的可能。

五、血压异常

1.血压升高：肾功能衰竭早期，肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致血压升高。许多患者会出现血压高于正常范围的情况，比如原本血压正常的人群，突然发现血压升高到140/90mmHg以上。对于有家族高血压病史的人群，出现血压异常升高时更要警惕肾功能问题，因为肾脏疾病可能是导致血压升高的原因之一。对于儿童高血压患者，肾功能衰竭早期也可能是病因之一，需要仔细排查肾脏相关指标。

2.血压波动：部分患者还可能出现血压的波动较大，这是因为肾脏功能不稳定，对血压的调节功能出现异常。比如一些患有慢性肾病的患者，血压时而正常时而升高，这种血压的不稳定也是肾功能衰竭早期的一个表现，需要密切监测血压变化并进一步检查肾功能。