糖尿病会引发微血管、大血管、神经及其他多种并发症。微血管并发症包括糖尿病视网膜病变（长期高血糖损伤视网膜血管，病程超10年约50%患病，年龄、吸烟、代谢控制差影响）和糖尿病肾病（高血糖致肾小球病变，1型40%-50%患病，2型随病程延长发生率升高，年龄、高蛋白饮食、高血压影响）；大血管并发症有冠心病（高血糖促动脉粥样硬化致心肌供血不足，糖尿病患者患病风险显著增加，年龄、生活方式、代谢指标异常影响）和脑卒中（高血糖致血液高凝、动脉粥样硬化引发，糖尿病患者发生率高且预后差，年龄、生活方式、代谢控制情况影响）；神经病变包含周围神经病变（长期高血糖致神经受损，病程长、控制差者发生率高，年龄、血糖波动、长期高血糖影响）和自主神经病变（自主神经受累致多种功能障碍，与病程、血糖控制相关，年龄、血糖控制、长期高血糖影响）；其他并发症如足部病变（神经血管病变加外伤致溃疡等，约15%患病，年龄、足部状况、代谢控制相关）。
一、微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变：
发病机制：长期高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞，导致血管通透性增加、闭塞等。研究表明，病程超过10年的糖尿病患者中，约50%合并不同程度的视网膜病变，血糖控制不佳会显著加速病变进展。
影响因素：年龄方面，病程较长的患者更易发生；生活方式上，吸烟会加重视网膜病变的发展；病史中，血糖、血压、血脂控制不理想是重要诱因。
2.糖尿病肾病：
发病机制：高血糖引起肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚，逐渐发展为肾小球硬化和肾功能减退。一般来说，1型糖尿病患者中约40%-50%会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者中也有相当比例会出现相关病变，且随着病程延长，发生率逐渐升高。
影响因素：年龄较大的患者相对更易出现；生活方式中，高蛋白饮食会加重肾脏负担；病史中，高血压会进一步加重糖尿病肾病的进展。
二、大血管并发症
1.冠心病：
发病机制：高血糖可通过多种途径促进动脉粥样硬化的形成，如导致血脂代谢紊乱、损伤血管内皮细胞等，使冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，影响心肌供血。糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病患者显著增加，男性和女性糖尿病患者冠心病的发生率均高于相应的非糖尿病人群。
影响因素：年龄增长会增加患病风险；生活方式中，缺乏运动、肥胖等不利于心血管健康；病史中，长期高血糖、高血压、高血脂是重要的危险因素。
2.脑卒：
发病机制：高血糖状态下，血液处于高凝状态，血小板功能异常，同时动脉粥样硬化易导致脑血管狭窄或闭塞，从而引发缺血性脑卒中，或者因血管破裂导致出血性脑卒中。糖尿病患者脑卒中的发生率明显高于非糖尿病患者，且预后往往较差。
影响因素：年龄较大的糖尿病患者更易发生；生活方式中，吸烟、饮酒等不良习惯会增加脑卒中风险；病史中，血糖控制不稳定、高血压等是关键诱因。
三、神经病变
1.周围神经病变：
发病机制：长期高血糖引起神经纤维代谢紊乱、血管病变等，导致周围神经受损，主要表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。在糖尿病患者中，周围神经病变的发生率较高，尤其是病程较长且血糖控制不佳的患者。
影响因素：年龄较大的患者发生风险相对较高；生活方式中，血糖波动较大不利于神经修复；病史中，长期高血糖是根本的致病因素。
2.自主神经病变：
发病机制：自主神经受累可导致多种功能障碍，如胃肠功能紊乱（出现腹胀、便秘或腹泻等）、心血管自主神经病变（表现为心率异常、体位性低血压等）。糖尿病患者自主神经病变的发生与病程、血糖控制情况等密切相关，病程越长，发生风险越高。
影响因素：年龄因素会影响自主神经病变的发生；生活方式中，血糖控制不良会加重自主神经病变；病史中，长期高血糖是重要的致病基础。
四、其他并发症
1.足部病变：
发病机制：糖尿病患者由于神经病变导致足部感觉减退，同时血管病变使足部供血不足，加上足部易受外伤等因素，容易发生足部溃疡、感染、坏疽等病变。据统计，糖尿病患者中约15%会发生足部病变，且是导致糖尿病患者致残的重要原因之一。
影响因素：年龄较大的患者足部血液循环和神经功能相对更差；生活方式中，足部卫生状况不佳、穿着不合适的鞋子等增加足部病变风险；病史中，血糖控制不佳、合并周围血管和神经病变是关键因素。
