2型糖尿病会引发糖尿病并发症吗

2型糖尿病会引发多种并发症，包括微血管并发症如糖尿病视网膜病变（长期高血糖损伤视网膜微血管，病程长、年龄大、血糖控制不佳、合并其他代谢病者易患）和糖尿病肾病（高血糖致肾小球硬化，年龄大、血糖控制差、合并高血压者易患）；大血管并发症如心血管疾病（伴脂代谢紊乱、高血压致动脉粥样硬化，男性、绝经后女性、生活方式不良、病史不佳者易患）和外周血管病变（外周血管动脉粥样硬化致下肢缺血，年龄大、控制不良、长期吸烟者易患）；神经病变如周围神经病变（高血糖致神经纤维代谢紊乱等，病程长、控制不佳、合并其他并发症者易患）和自主神经病变（自主神经受累影响多系统功能，病程长、控制不良、合并其他严重并发症者易患）。

一、微血管并发症

1.糖尿病视网膜病变：

发生机制：长期高血糖会损伤视网膜的微血管，导致视网膜缺血缺氧，进而引起视网膜病变。研究表明，病程较长的2型糖尿病患者中，相当一部分会出现不同程度的视网膜病变。例如，在一些长期随访的队列研究中发现，患病10年以上的2型糖尿病患者，糖尿病视网膜病变的发生率明显升高。

影响因素：年龄方面，病程较长的老年2型糖尿病患者更易发生；生活方式上，吸烟、血糖控制不佳等会增加患病风险；病史方面，本身合并高血压等其他代谢性疾病的2型糖尿病患者，视网膜病变发生风险也会增高。

2.糖尿病肾病：

发生机制：高血糖引起肾小球内高压、高灌注和高滤过，逐渐导致肾小球硬化。早期可能仅有微量白蛋白尿，随着病情进展，会发展为大量白蛋白尿、肾功能减退等。多项临床研究显示，2型糖尿病是引起终末期肾病的主要原因之一。

影响因素：年龄较大的2型糖尿病患者相对更易出现糖尿病肾病；长期血糖控制差的患者，如糖化血红蛋白持续高于目标值的患者，发生糖尿病肾病的几率显著增加；合并高血压的2型糖尿病患者，由于血压升高会加重肾脏血管的损伤，从而促进糖尿病肾病的发生发展。

二、大血管并发症

1.心血管疾病：

发生机制：2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱、高血压等，这些因素共同作用促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会导致冠状动脉狭窄，引起冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死等；也会使脑血管发生动脉粥样硬化，增加脑梗死的发生风险。大量的流行病学研究和临床观察发现，2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者。

影响因素：性别上，男性2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险相对较高，但女性在绝经后风险也会显著上升；生活方式中，高脂饮食、缺乏运动、吸烟等都会加重心血管并发症的发生；病史方面，长期高血糖、高血压、高血脂控制不佳的2型糖尿病患者，心血管并发症发生的可能性极大增加。

2.外周血管病变：

发生机制：下肢等外周血管发生动脉粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，引起下肢缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可导致肢体坏疽。临床研究发现，2型糖尿病患者外周血管病变的发生率随病程延长而增加。

影响因素：年龄较大的2型糖尿病患者外周血管病变风险更高；血糖、血脂、血压控制不良的患者，外周血管病变发生的概率明显升高；长期吸烟的2型糖尿病患者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进外周血管病变的发展。

三、神经病变

1.周围神经病变：

发生机制：高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、缺血缺氧等，导致周围神经受损。主要表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。多项研究表明，2型糖尿病患者中周围神经病变的发生率较高，尤其是病程较长的患者。

影响因素：年龄方面，随着年龄增长，2型糖尿病患者周围神经病变的发生率逐渐升高；血糖控制不佳的时间越长，周围神经病变发生的可能性越大；合并其他并发症如糖尿病肾病、视网膜病变的2型糖尿病患者，周围神经病变的发生风险也会增加。

2.自主神经病变：

发生机制：自主神经受累可影响心血管、消化、泌尿等多个系统的功能。例如，影响心血管系统可导致静息性心动过速、直立性低血压；影响消化系统可引起胃排空延迟、便秘或腹泻等；影响泌尿系统可出现尿失禁、尿潴留等。临床观察发现，2型糖尿病患者自主神经病变的发生与病程和血糖控制情况密切相关。

影响因素：病程较长的2型糖尿病患者自主神经病变发生率高；血糖长期控制不良的患者，自主神经病变更容易发生；同时，合并其他严重并发症的2型糖尿病患者，自主神经病变的发生风险也会相应增加。